Коррупционные преступления совершают во всех сферах деятельности. Не исключение — и сфера здравоохранения. В статье мы рассказали о предпосылках совершения медработниками таких преступлений, а также об их рисках, последствиях и проблематике данного вопроса.
Под коррупцией (нем. Korruption, фр. corruption, лат. сorruptio — совращение, подкуп; упадок) в большинстве словарей и справочников понимается подкуп взятками, продажность должностных лиц, политических деятелей — прямое использование должностным лицом своего служебного положения в целях личного обогащения, что, как правило, сопровождается нарушением законности.
В Республике Беларусь коррупция — понятие не только уголовного права, а собирательный термин, означающий правонарушения различного рода — от дисциплинарных проступков до уголовных преступлений.
Справочно: антикоррупционными нормами УК являются статьи о следующих должностных преступлениях:
– хищении путем злоупотребления служебными полномочиями;
– злоупотреблении властью или служебными полномочиями;
– превышении власти или служебных полномочий;
– взяточничестве.
Правовое регулирование вопросов, связанных с коррупцией, осуществляется Законом Республики Беларусь от 15.07.2015 № 305-З «О борьбе с коррупцией» (в ред. от 06.01.2021).
Одной из предпосылок совершения коррупционных преступления является желание субъекта быстро решить свои частные вопросы. Так, бизнесмены с помощью коррупции преодолевают административные барьеры экономической деятельности, отдельные граждане коррупционным путем решают вопросы обучения, трудоустройства, медицинского обеспечения и др.
Последствия у коррупции достаточно серьезные. Так, коррупция порождает:
Важно
К сожалению, сфера здравоохранения в целом является одной из наиболее подверженных коррупционным проявлениям.
В медицинской сфере основную долю коррупционных преступлений составляет взяточничество в процессе оказания медицинских услуг населению и оформления официальных документов.
В каких случаях выявляются факты взяточничества? Наиболее распространенные случаи:
Руководителю на заметку
К коррупционным преступлениям относятся также противоправные действия при проведении государственных закупок медицинского оборудования и лекарственных средств, мошенничество, злоупотребление должностными полномочиями при расходовании денежных средств из бюджета.
Далее мы рассмотрим наиболее частые коррупционные преступления, совершаемые работниками организаций здравоохранения.
Как мы уже отмечали, наиболее частым коррупционным преступлением является взяточничество.
Справочно: правоохранительными органами вскрыты многочисленные случаи получения руководителями государственных учреждений здравоохранения взяток в крупных и особо крупных размерах (так называемых откатов) от представителей предпринимательских структур.
Нередко взяткодатели таким образом стараются продать некачественный товар, что ставит под угрозу жизнь и здоровье населения.
Согласно ст. 430 УК получением взятки является принятие должностным лицом для себя или для близких материальных ценностей либо приобретение выгод имущественного характера, предоставляемых исключительно в связи с занимаемым им должностным положением, за покровительство или попустительство по службе, благоприятное решение вопросов, входящих в его компетенцию, либо за выполнение или невыполнение в интересах дающего взятку или представляемых им лиц какого-либо действия, которое это лицо должно было или могло совершить с использованием своих служебных полномочий.
Объективная сторона получения взятки состоит в получении имущества в обмен на действия (бездействие) в пользу взяткодателя, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица.
Важно
Должностное лицо должно сознавать, что получает имущество за требуемые действия (бездействие) в пользу взяткодателя.
Для квалификации не имеют значения формы и размеры передаваемых материальных ценностей и выгод имущественного характера.
Пример
Заведующий отделением повышения квалификации и переподготовки руководящих работников и специалистов со средним медицинским образованием медицинского колледжа М. получила от рентгенлаборанта областной клинической больницы Ч. в качестве взятки продукты питания за выдачу ей направления для прохождения курса повышения квалификации.
Больше половины коррупционных преступлений в здравоохранении составляет выдача фиктивных листков нетрудоспособности.
Причины, побуждающие людей прибегать к фиктивным больничным, различные: выезд за границу по личным делам, нежелание выходить на работу, нежелание стоять в очереди к врачу-специалисту и т. д.
Справочно: иногда пациенты давали деньги врачу за то, чтобы взять направление в областное специализированное медицинское учреждение, поскольку лечение в стационаре районной больнице, по их мнению, не давало результата.
Отдельные медицинские работники, используя свое служебное положение, занимаются незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов.
Пример
У фельдшера-лаборанта психоневрологического дома-интерната для престарелых и инвалидов Л. сотрудниками органов внутренних дел обнаружено и изъято 15,64 г амфетамина, хранившегося не по месту работы медицинского работника.
Помимо вышеуказанных преступлений на практике часто встречаются:
Результаты анализа законодательства в сфере медицинской деятельности свидетельствуют о том, что в ряде нормативных правовых актов содержатся нормы, соблюдение, применение и исполнение которых может способствовать возникновению криминогенных последствий.
Каковы же криминогенные факторы?
Акты законодательства по вопросам лицензирования медицинской деятельности не содержат однозначной нормы.
Так, на Министерство здравоохранения Республики Беларусь как лицензирующий орган не возлагается обязанность до принятия решения о выдаче лицензии проводить проверку или назначать проведение экспертизы соответствия возможностей соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям.
В пп. 244, 328 и 431 Положения о лицензировании отдельных видов деятельности (утв. Указом Президента Республики Беларусь от 01.09.2010 № 450 «О лицензировании отдельных видов деятельности», в ред. от 27.05.2021) предусмотрено лишь право (а не обязанность) Министерства здравоохранения Республики Беларусь до принятия решения по вопросам лицензирования медицинской, фармацевтической деятельности, а также деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, провести проверку и (или) назначить проведение экспертизы соответствия возможностей соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям.
Справочно: практика применения указанной нормы может иметь негативные последствия в виде выдачи лицензий недобросовестным, некомпетентным и не соответствующим лицензионным требованиям лицам.
Важно
Неоднозначные нормы содержатся и в нормативных правовых актах, регулирующих деятельность, связанную с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, и условия допуска к этой деятельности.
Мнение автора
Вышеназванное положение законодательства в приведенной формулировке заключает явный криминогенный риск коррупционного поведения должностного лица при решении вопроса о выдаче лицензии, поэтому слово «вправе» должно быть заменено на «обязано».
В нормативных правовых актах в сфере здравоохранения нет развернутого закрепления механизмов контроля со стороны должностных лиц медицинских учреждений за соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности, справок о пригодности к управлению механическими транспортными средствами, за совершением врачами других юридически значимых действий, а также прозрачного порядка осуществления мер контроля.
Существенным условием, способствующим возникновению коррупции, является легальная возможность затягивания бюрократического процесса совершения административных процедур при проведении оценки соответствия медицинской техники, лекарственных средств и других объектов требованиям государственного санитарного надзора.
В настоящее время с достаточной степенью вероятности можно констатировать, что явных признаков снижения криминогенной напряженности в медицинской отрасли не усматривается.
Это обусловлено среди прочего и давней традицией выражения материальной благодарности различным категориям медицинских работников, а также среднему и младшему медицинскому персоналу. В последнее время это усиленно культивируется среди пациентов и их родственников, чем создается общий неблагоприятный криминогенный фон.
Важно
По этой причине коррупция в системе здравоохранения имеет и ярко выраженную морально-нравственную составляющую, непосредственно связанную с жизнью и здоровьем людей и оплачиваемую их физическими страданиями.
В этих условиях требуют постоянного внимания правоохранительных и других государственных органов:
Коррупционные проявления со стороны медицинских работников наряду с большим морально-нравственным ущербом для общества объективно приводят к снижению обеспеченности населения врачами-специалистами, нередко даже обладающими высокой квалификацией и огромным опытом работы в сфере здравоохранения.
Руководителю на заметку
Привлечение врачей-коррупционеров к уголовной ответственности практически навсегда лишает их возможности в дальнейшем заниматься профессиональной деятельностью.
В связи с этим остаются актуальными наряду с совершенствованием работы правоохранительных органов по выявлению правонарушений в указанной сфере, а также совершенствованием правового регулирования активизация деятельности антикоррупционных комиссий в системе здравоохранения, правовое просвещение и в целом формирование антикоррупционного сознания.
В связи с вышеизложенным есть достаточно оснований полагать, что значительному распространению взяточничества в сфере здравоохранения способствуют недочеты в законодательном регулировании лицензирования, механизмов контроля за совершением врачами юридически значимых действий, а также отсутствие прозрачного порядка их осуществления и вызванная этим большая свобода действовать «по усмотрению».
Пока ни одному из государств в мире не удалось предотвратить и полностью искоренить коррупцию. Но в ряде стран есть позитивный опыт борьбы с коррупционными и экономическими преступлениями, где они достаточно успешно пресекаются. В каждой из них в центре борьбы государства и общества с преступностью лежит эффективная, адекватная современным условиям законодательная база, а антикоррупционные нормы уголовного права носят жесткий, бескомпромиссный характер.
От редакции
В продолжение темы более подробно о перечисленных криминогенных факторах вы сможете прочитать в № 7 (2022) журнала.
