Можно ли вносить изменения в форму медицинской карты пациента для амбулаторно-поликлинических организаций?

Можно ли исключить из формы 025/у‑23 медицинской карты пациента для амбулаторно-­поликлинических организаций некоторые листы, которые не ведутся в организации здравоохранения с учетом специфики оказываемой медицинской помощи?

Медицинская документация включает широкий спектр учетных и отчетных документов, среди которых есть документы утвержденной формы, а также документация произвольной формы.

Документ утвержденной формы является обязательным для использования во всех учреждениях здравоохранения Республики Беларусь.

Медицинская карта пациента (формы № 025/у‑23) — главный медицинский документ врача амбулаторной практики, в котором отражается состояние и динамика здоровья человека на протяжении длительного периода времени.

Это важно
Исключение, удаление из утвержденной формы медицинской документации строк, столбцов, слов влечет за собой потерю доказательственной значимости документации. Такая документация перестает соответствовать требованиям законодательства.

В ситуации, когда какой-либо лист медицинской карты неактуален для организации здравоохранения ввиду специфики оказываемой медицинской помощи, на нем рекомендуется проставить отметку «не ведется», но этот лист должен быть в форме в обязательном порядке.

В случае необходимости дополнения формы листами, содержащими необходимую для организации здравоохранения информацию, либо дополнения конкретного листа фразой эти изменения необходимо утвердить приказом руководителя организации здравоохранения.