Среди множества инженерных систем, обеспечивающих функционирование организаций здравоохранения, имеется система, без которой сложно представить современную медицину. Это система обеспечения медицинскими газами. В проектной терминологии она чаще именуется как «медицинские газы (медгазы)», или «лечебные газы».
Медицинские газы и смеси тесно связаны с лечебными процессами, т. к. они используются при лечении различных заболеваний, обеспечении эффективной анестезии и обезболивания или проведении диагностики.
К медицинским газам относятся: кислород, закись азота, сжатый воздух, углекислый газ, а так же система обеспечения вакуума. В наибольшем объеме потребляется, конечно же, кислород. Таким образом, система медицинского газоснабжения — это комплекс инженерного оборудования, сооружений, устройств и сетей, которые предназначены для производства, хранения, обработки и транспортировки медицинских газов и вакуума, необходимых для лечения.
Система медицинского газоснабжения состоит из следующих элементов:
- источники снабжения медицинскими газами — криогенная кислородно-газификационная станция, станция снабжения сжатым воздухом, баллонные установки с кислородом, закисью азота, углекислым газом;
- системы обеспечения вакуума и отвода наркотических газов;
- сети трубопроводов, транспортирующих газы (арматура для медицинского газоснабжения);
- системы автоматического регулирования подачи газов (контрольно-запорные устройства для медицинских газов);
- точек потребления газов (оконечные устройства).
В общем виде система медицинского газоснабжения выглядит следующим образом (см. рис.).
Подводка медицинских газов предусматривается в операционные и послеоперационные палаты; в предродовые, родовые, послеродовые палаты; в палаты интенсивной терапии (в т. ч. детские и для новорожденных); в наркозные; в реанимационные залы; в помещения барокамер и др.
Чтобы не допустить причинения вреда жизни и здоровью пациентов, работников, повреждения имущества организации здравоохранения, системы подачи медицинских газов требуют усиленного внимания к безопасности в процессе их эксплуатации. Для этого необходимо обеспечить неукоснительное соблюдение нормативных правовых актов (далее — НПА), а также технических нормативных правовых актов (далее — ТНПА), устанавливающих требования, обязательные при эксплуатации систем медицинского газоснабжения в организациях здравоохранения.
Основным НПА, устанавливающим требования к безопасной эксплуатации работниками организаций здравоохранения систем медицинского газоснабжения, являются Правила по охране труда при эксплуатации систем медицинского газоснабжения в организациях здравоохранения (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.12.2008 № 243) (далее — Правила по СМГ).
Правила распространяются на все организации здравоохранения, эксплуатирующие системы медицинского газоснабжения, независимо от их организационно-правовых форм.
Другим важным НПА, который устанавливает обязательные требования при эксплуатации систем медицинского газоснабжения, являются Правила по обеспечению промышленной безопасности оборудования, работающего под избыточным давлением (утв. постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 28.01.2016 № 7) (далее — Правила по ПБО).
Для организации и проведения работ по эксплуатации систем медицинского газоснабжения в соответствии с требованиями по охране труда руководитель организации здравоохранения отдельными приказами назначает ответственного по надзору за техническим состоянием и безопасной эксплуатацией источников снабжения медицинскими газами из числа руководителей или специалистов, а также ответственных за исправное состояние и безопасную эксплуатацию системы медицинского газоснабжения (сосудов, трубопроводов)
В организациях здравоохранения, где системы медицинского газоснабжения используются в нескольких подразделениях, кроме лица, ответственного за исправное состояние и эксплуатацию системы медицинского газоснабжения, руководитель назначает приказом ответственных лиц по отдельным подразделениям (п. 12 Правил по СМГ, п. 231 Правил по ПБО).
Ответственные лица должны иметь четкое представление о правовом поле, в котором они действуют, т. е. о НПА и ТНПА, которые содержат требования безопасности при эксплуатации систем медицинского газоснабжения.
В настоящее время в Правилах по СМГ, в которые с момента их принятия изменения и дополнения не вносились, приводятся ссылки на множество иных НПА и ТНПА, соблюдение которых обязательно при эксплуатации систем медицинского газоснабжения, но большая часть из которых на текущий момент утратила силу. В связи с этим считаем важным для практического применения ответственными лицами привести перечень НПА и ТНПА, которые заменили указанные недействующие нормативные документы.
Сначала рассмотрим НПА и ТНПА, перечисленные в п. 17, а затем те, что упоминаются в п. 18–21,48 Положения по СМГ.
Прежде всего отметим, что с 01.03.2016 Правила по ПБО заменили упомянутые в п. 4 Правил по СМГ Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением, утвержденные постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 27.12.2005 № 56, которые утратили силу с той же даты (постановление Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 28.01.2016 № 5).
