В статье с приведением примеров рассмотрены вопросы оформления с 31 января 2019 г. ранее изготовленных бланков листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности (действительны до полного их использования) после вступления в силу новой Инструкции о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности.
C 31 января 2019 г. вступило в силу постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 4 января 2018 г. № 1/1 (далее — постановление), которое установило формы листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности (далее — ЛН (Справки о временной нетрудоспособности оформляются аналогично оформлению листков нетрудоспособности)), а также утвердило Инструкцию о порядке выдачи и оформления указанных медицинских документов (далее — Инструкция).
Одновременно с указанной даты утратило силу (документ, прекращающий действие: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 4 января 2018 г. № 2/2) регулировавшее аналогичные вопросы совместное постановление упомянутых министерств от 9 июля 2002 г. № 52/97 и изменяющие его постановления.
Согласно п. 3 постановления бланки ЛН, изготовленные до вступления в силу постановления, действительны до их полного использования. В связи с этим для назначения пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам в «переходный период» необходимо знать порядок оформления действующих ЛН по новым правилам.
Заполняется от руки или с применением печатного устройства либо вместо заполнения проставляется штамп-клише организации здравоохранения.
В этой же строке указывается наименование и адрес территориально удаленного структурного подразделения, в котором выдан ЛН.
УЗ «Быховская ЦРБ», Смолицкая врачебная амбулатория, д. Смолица Быховского р-на.
Если ЛН выдан в структурном подразделении организации здравоохранения, зона обслуживания которого шире зоны обслуживания самой организации, то в этой строке дополнительно указывается статус и наименование данного структурного подразделения.
«Межрайонное отделение», «Межрайонный центр», «Районный центр», «Отделение для взрослых» (если ЛН выдан в связи с заболеванием или травмой работника в учреждении здравоохранения, оказывающем помощь детскому населению).
Заполняется без сокращений в соответствии с данными документа, удостоверяющего личность пациента (лица, осуществляющего уход за больным членом семьи).
Справочно: в ЛН, выданных по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) в случае болезни матери (лица, фактически осуществляющего уход за данным ребенком), данная строка заполняется со слов матери.
Данная строка не заполняется. Место работы и должность лица, которому выдан ЛН, вносятся в контрольный талон ЛН и журнал регистрации выданных ЛН.
Это важно.
ЛН, выданные с 31 января 2019 г., в которых указано место работы (в т. ч. неточно), принимаются плательщиками без внесения исправлений в эту строку.
В эту строку вносится один из следующих видов временной нетрудоспособности:
1) общее заболевание;
2) травма в быту;
3) последствия травмы в быту;
4) профессиональное заболевание;
5) производственная травма;
6) последствия производственной травмы;
Справочно: в случае выдачи ЛН в связи с любой из травм (п. 2–5) или последствиями травмы (п. 6) в строке «Особые отметки» производится запись «Дата травмы» и указывается дата получения травмы, например: «12.02.19».
7) уход за больным членом семьи;
Справочно: данный вид нетрудоспособности указывается в случае выдачи ЛН по уходу за больным ребенком в возрасте до 14 лет, больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также больным членом семьи, достигшим 14-летнего возраста. При этом имя, дата рождения ребенка либо фамилия, инициалы, дата рождения лица, достигшего 14-летнего возраста, за которыми осуществляется уход, указываются в строке «Особые отметки».
8) уход за ребенком до 3 лет, болезнь (госпитализация) матери (лица, осуществляющего уход);
9) уход за ребенком-инвалидом до 18 лет, болезнь (госпитализация) матери (лица, осуществляющего уход);
Справочно: в указанных случаях (п. 8, 9) в строку «Особые отметки» вносится имя, дата рождения ребенка, фамилия, инициалы матери (лица, фактически осуществляющего уход).
10) беременность и роды;
11) уход за ребенком-инвалидом до 18 лет, санаторно-курортное лечение;
12) уход за ребенком-инвалидом до 18 лет, медицинская реабилитация;
13) протезирование;
14) протезирование, травма в быту;
15) протезирование, производственная травма;
Справочно: при выдаче ЛН по протезированию в связи с травмой (п. 14, 15) в строке «Особые отметки» производится запись «Дата травмы» и указывается дата получения травмы.
16) карантин. Данный вид нетрудоспособности указывается в случае выдачи ЛН лицам, отстраненным от работы в связи с проведением санитарно-противоэпидемических мероприятий.
В данной строке указывается один из видов режима, предписанный пациенту: 1) амбулаторный; 2) стационарный; 3) санаторный; 4) реабилитационный.
В ЛН, выданных в связи с беременностью и родами, указывается режим «амбулаторный»; выданных по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни (госпитализации) матери (лица, фактически осуществляющего уход) — режим, предписанный матери (лицу, фактически осуществляющему уход).
Реабилитационный режим указывается при выдаче ЛН по решению ВКК в случаях:
Записи в эту строку вносятся лечащим врачом, председателем ВКК, председателем МРЭК, врачом-руководителем, а также персоналом организации здравоохранения, проводившей спелеолечение в стационаре, Центра, санаторно-курортной организации, центра медицинской или медико-социальной реабилитации в следующем порядке.
Лечащим врачом. Записи вносятся в порядке, определенном в подп. 50.15.2 п. 50 Инструкции. При этом следует обратить внимание на правильное указание вносимой в данную строку информации.
«Режим изменен на _____ с _____» — в случае изменения стационарного режима на амбулаторный, режим «амбулаторный» указывается со дня, следующего за днем выписки из стационара.
Режим изменен на амбулаторный с 09.02.2019.
В ЛН, которые выдаются как продолжение, в информации «продолжение ЛН № ____» («продолжение справки № ____») указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности (справки).
Лечащим врачом, запись которого заверяется подписью и личной печатью. Записи вносятся в порядке, определенном в подп. 50.15.3 п. 50 Инструкции. При этом следует обратить внимание на правильное указание вносимой в данную строку информации.
После внесения информации «нарушение режима» указывается вид нарушения («неявка на прием», «неявка на ВКК», «уход из стационара» «выезд за рубеж», «потребление алкоголя», «невыполнение назначений») и дата (даты, период) нарушения.
Нарушение режима: потребление алкоголя 23.02.2019.
Отметка о нарушении режима «выезд за рубеж» делается в случае самовольного выезда лица, которому выдан ЛН, за пределы Республики Беларусь в период временной нетрудоспособности, за исключением случаев, установленных Инструкцией.
Пунктами 23, 34 Инструкции предусмотрена выдача ЛН в случае направления пациента (в т. ч. ребенка в возрасте до 14 лет, ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет) за пределы Республики Беларусь для получения медицинской помощи по решению комиссии по направлению граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи при Министерстве здравоохранения Республики Беларусь. В этом случае выдача ЛН пациенту (лицу, направляемому с ребенком) осуществляется по решению ВКК в организации здравоохранения по месту жительства, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, до отъезда пациента за рубеж. В этом случае отметка о нарушении режима не производится.
Информация «алкогольное и (или) наркотическое опьянение» вносится при установлении у пациента факта алкогольного опьянения, состояния, вызванного потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, в случае первичного обращения за медицинской помощью по поводу травмы.
Дата травмы 04.02.2019, алкогольное опьянение.
Председателем ВКК. Записи вносятся в порядке, определенном в подп. 50.15.1 п. 50 Инструкции.
Врачом-руководителем, заверяющим подпись медицинского работника, не имеющего личной печати. В рассматриваемой строке делается следующая запись «подпись ________ (фамилия медицинского работника, чья подпись заверяется) заверяю», указывается должность руководителя или «председатель ВКК».
Подпись Кириллова заверяю. Зав. отд. Кравцов. Подпись, печать
или
Подпись Ивановой заверяю. Председатель ВКК Петрова. Подпись, печать
Руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения, председателем ВКК или другим лицом, определенным приказом руководителя организации здравоохранения, с заверением его подписью и личной печатью. В случае выдачи ЛН лицу, проживающему вне зоны обслуживания данной организации здравоохранения, делается запись «разрешена выдача ЛН, должность (или запись «председатель ВКК»), фамилия, инициалы».
Председателем МРЭК. В случае неявки пациента в назначенный день в МРЭК, делается запись «неявка в МРЭК».
Работником организации, проводившей спелеолечение в стационаре, лечение в учреждении здравоохранения «Витебский областной клинический центр медицинской реабилитации для инвалидов и ветеранов боевых действий на территории других государств», санаторно-курортной организации, центре медицинской или медико-социальной реабилитации, указывается наименование этой организации и период фактического пребывания в ней пациента и (или) лица, осуществляющего уход за ребенком. Данная запись заверяется подписью руководителя (заместителя руководителя) и печатью организации.
Здесь указывается дата освидетельствования пациента комиссией, длительность случая временной нетрудоспособности в календарных днях (непрерывная, суммарная), запись «председатель ВКК», фамилия председателя ВКК, проставляется его подпись и личная печать.
Если у пациента за последние 12 месяцев имел место один случай ВН продолжительностью 30 календарных дней:
12.02.19, ВН 30/30, предс. ВКК Иванова. Подпись, печать
Если у пациента за последние 12 месяцев имели место два случая ВН, из них один продолжительностью 30 календарных дней, второй — 5 календарных дней:
01.02.19, ВН 30/35, предс. ВКК Иванова. Подпись, печать
При выдаче ЛН взамен утерянных (испорченных) в них указывается только информация о заседании ВКК, на котором принято решение о выдаче дубликата.
25.02.19, предс. ВКК Иванова. Подпись, печать
В первую графу вносится дата, с которой пациент освобожден от работы (службы, учебы). Например: «31.01.19».
Во второй графе прописью указывается дата, по которую пациент освобожден от работы (службы, учебы). Например: «четвертое февраля 2019 г.» или «четвертое февраля».
В третьей графе указывается фамилия лечащего врача (помощника врача, фельдшера). При указании фамилии лечащего врача его специальность (например, врач-хирург) не указывается.
Если ЛН выдавался или продлялся совместно с председателем ВКК или руководителем, вместе с фамилией врача указывается должность и фамилия руководителя.
Иванов Иванов
Зав. отд. Петров Председатель ВКК Сидоров
В четвертой графе ставятся подписи и печати врача, а также председателя ВКК или врача-руководителя, проводивших экспертизу временной нетрудоспособности совместно с лечащим врачом.
Это важно.
Печать каждого специалиста, принимавшего участие в выдаче и (или) продлении ЛН, ставится в данном разделе не более одного раза.
Здесь указываются дата (число, месяц, год) начала медико-социальной экспертизы (датой начала медико-социальной экспертизы является дата регистрации документов в МРЭК), а в случае неявки в МРЭК в назначенный день — дата фактической явки в МРЭК и дата (число, месяц, год) окончания медико-социальной экспертизы. Если освидетельствование пациента завершено в день начала освидетельствования, одна дата указывается дважды.
Справочно: в случае признания пациента инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления в МРЭК направления на медико-социальную экспертизу (п. 15 Положения о порядке проведения медико-социальной экспертизы (экспертизы нарушения жизнедеятельности пациентов), утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 17 декабря 2014 г. № 1185).
В позиции «заключение МРЭК» указывается соответствующий двузначный числовой код (от 10 до 14 и от 20 до 24) согласно подп. 50.18 п. 50 Инструкции. Далее указывается фамилия председателя МРЭК, проводившей освидетельствование, и проставляется его подпись.
В правом нижнем углу проставляется оттиск печати МРЭК, в которой проводилась медико-социальная экспертиза.
Здесь производится одна из следующих записей:
В позиции «Должность, фамилия, подпись и личная печать врача» указывается фамилия и ставится подпись лечащего врача (помощника врача, фельдшера), закрывшего ЛН. При указании фамилии лечащего врача его специальность (например, врач-хирург) не указывается.
К труду с 09.02.19. Иванов. Подпись, печать
Один из указанных вариантов указывается в правом верхнем углу при выдаче ЛН по каждому месту работы. Если ЛН выдается для представления по одному месту работы, указанные записи не производятся.
К таким случаям относятся следующие:
1) наличие незаверенных исправлений;
2) наличие более двух исправлений;
3) несоответствие фамилии, собственного имени, отчества (если таковое имеется) временно нетрудоспособного лица указанным в его документе, удостоверяющем личность;
4) незаполнение строк «Наименование организации здравоохранения, выдавшей листок нетрудоспособности», «Вид нетрудоспособности», «Режим», «Заключение о трудоспособности»;
5) наличие в строке «Особые отметки» записи «Взят анализ на алкоголь и (или) наркотические средства» и отсутствие записи о результатах данного анализа;
6) незаполнение строк «ВКК», «МРЭК», «Особые отметки» в случаях, предусмотренных Инструкцией.
Позиции «Выдан», «Начало нетрудоспособности», «Первичный / продолжение», «Пол», «Возраст», а также коды предварительного и заключительного диагнозов и причин временной нетрудоспособности заполняются по тем же правилам, что и до вступления в силу Инструкции.
Это важно.
В связи с тем, что информация, указанная в позициях ЛН, в которых кодируется диагноз, не используется при назначении пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, ЛН принимаются плательщиком без оценки заполнения (или незаполнения) указанных позиций.
Если оформление ЛН или его состояние не позволяет назначить пособие, плательщик вправе вернуть такой ЛН предъявившему его работнику для исправления имеющихся недостатков.
Дооформление ЛН, а также выдача ЛН взамен испорченных или утерянных осуществляется в организациях здравоохранения по месту выдачи исходного ЛН.
Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности
Утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 4 января 2018 г. № 1/1
<ИЗВЛЕЧЕНИЕ>
<…>
5. Листки нетрудоспособности (справки) выдаются и оформляются государственной организацией здравоохранения по месту жительства (пребывания), работы (службы, учебы) (далее — организация здравоохранения по месту жительства), организациями здравоохранения независимо от места жительства (пребывания), работы (службы, учебы) (далее — организация здравоохранения вне места жительства) временно нетрудоспособного лица. <…>
В случае обращения пациента за медицинской помощью в организацию здравоохранения вне места жительства листок нетрудоспособности (справка) выдается с разрешения руководителя (заместителя руководителя) организации здравоохранения, председателя ВКК, а при их отсутствии — с разрешения лица, определенного приказом руководителя данной организации.
Право выдачи листков нетрудоспособности (справок) без разрешения, указанного в части второй настоящего пункта, имеют государственные организации здравоохранения:
республиканские — лицам, проживающим на территории Республики Беларусь;
областные — лицам, проживающим на территории данной области;
районные — лицам, проживающим на территории данного района;
межрайонные — лицам, проживающим на территории соответствующих административно-территориальных единиц;
ведомственные — работникам соответствующих государственных органов или организаций, а также лицам, закрепленным в установленном порядке для получения медицинской помощи в указанных организациях здравоохранения.
<…>
Редакция
