В рамках урегулирования вопросов применения телемедицинских технологий разграничивается применение таких технологий в государственных организациях здравоохранения и в организациях здравоохранения частных форм собственности.
Ввиду вступления в силу с 23 июля 2021 г. изменений в Закон о здравоохранении, а также принятия Минздравом Положения об особенностях оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.05.2021 № 65) (далее — Положение об особенностях телемедицинских консультаций) необходимо разобраться, урегулирована ли возможность осуществления телемедицинского консультирования между врачами-специалистами частных медицинских организаций.
Согласно ст. 377 Закона о здравоохранении одним из случаев, при котором могут быть использованы телемедицинские технологии, обеспечивающие взаимодействие медицинского работника с пациентом, а также медицинских работников между собой, является проведение врачебных консультаций (консилиумов).
Справочно: согласно ст. 17 Закона о здравоохранении порядок проведения врачебных консультаций (консилиумов), в т. ч. с применением телемедицинских технологий, устанавливается Минздравом.
В части вопроса о возможности проведения консилиумов посредством телемедицинских технологий частными медицинскими организациями Закон о здравоохранении конкретизации не дает. Однако указывает на то, что особенности оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий устанавливаются Минздравом.
Из Положения об особенностях телемедицинских консультаций, а именно из п. 3, следует, что негосударственные организации здравоохранения оказывают медицинскую помощь с использованием телемедицинских технологий с учетом особенностей, изложенных в гл. 32 Положения о лицензировании (утв. Указом Президента Республики Беларусь от 01.09.2010 № 450, далее — Положение о лицензировании).
Согласно п. 325 Положения о лицензировании особым лицензионным требованием является осуществление лицензируемой деятельности в местах, указанных в лицензии, за исключением случаев оказания услуг по месту жительства или месту пребывания пациента (если оказание таких услуг предусмотрено законодательством).
Инструкцией о порядке проведения врачебных консультаций (консилиумов) (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20.12.2008 № 224 в ред. от 27.05.2021, далее — Инструкция о проведении консультаций), а именно п. 10, допускается проведение врачебной консультации (консилиума) с использованием телемедицинских технологий путем дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой, с пациентами или лицами, указанными в ч. 2 ст. 18 Закона о здравоохранении.
Мнение автора
Если учесть, что Инструкция о проведении консультаций распространяет свое действие на порядок проведения врачебных консультаций (консилиумов) в организациях здравоохранения, других организациях, в т. ч. организациях, которые наряду с основной деятельностью осуществляют медицинскую деятельность, и у индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством, можно предположить, что проведение консультации «врач — врач» в частной медицинской организации может быть возможно.
Поскольку нормы Положения об особенностях телемедицинских консультаций распространяются на негосударственные организации здравоохранения, а консультация «врач — врач» может проводиться без участия пациента, возникает вопрос: действует ли в данном случае норма п. 325 Положения о лицензировании?
Пункт 7 Положения об особенностях телемедицинских консультаций предусматривает, что сроки оказания медицинской помощи с использованием телемедицинских технологий на возмездной основе определяются согласно условиям договора, заключенного в соответствии с законодательством. То есть возможно, что в таком случае негосударственная медицинская организация может провести телемедицинскую консультацию «врач — врач» на возмездной основе, если это не запрещено законодательными актами.
Поскольку Инструкция о проведении консультаций разрешает проведение телемедицинской консультации «врач — врач», но при этом существуют спорные вопросы при организации такого рода консультаций частными медицинскими организациями, данный вопрос требует дополнительного разъяснения.
