Психиатрическое освидетельствование: нюансы законодательства
Поможет: разобраться в нюансах процедуры психиатрического освидетельствования граждан.
Поможет: разобраться в нюансах процедуры психиатрического освидетельствования граждан.
Законом Республики Беларусь от 07.01.2012 № 349-З «Об оказании психиатрической помощи» (в ред. от 21.07.2023, далее — Закон о психиатрической помощи) предусмотрено психиатрическое освидетельствование граждан. На практике даже опытные врачи — психиатры-наркологи затрудняются правильно провести эту процедуру, а когда речь идет о принудительном психиатрическом освидетельствовании, часто неправомерно применяются подходы, относящиеся к другому механизму — принудительной госпитализации и лечению. В настоящей статье разберем все нюансы психиатрического освидетельствования.
Под психиатрическим освидетельствованием понимается изучение и оценка состояния психического здоровья пациента (абз. 14 ст. 1 Закона о психиатрической помощи).
Схема
Цели психиатрического освидетельствования
Психиатрическое освидетельствование может быть:
Добровольное психиатрическое освидетельствование проводится с согласия пациента, а несовершеннолетнего пациента в возрасте до 14 лет или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, — с согласия его законного представителя.
В некоторых случаях психиатрическое освидетельствование проводится по решению органа опеки и попечительства. К таким случаям относятся следующие ситуации:
Установлены общие требования как к добровольному, так и к принудительному освидетельствованию. Психиатрическое освидетельствование проводится:
Это важно
По результатам психиатрического освидетельствования выносится заключение, которое может быть обжаловано пациентом, в отношении которого оно вынесено, либо его законным представителем в порядке, установленном законодательными актами.
Наибольшие трудности на практике возникают при принудительном психиатрическом освидетельствовании граждан. Рассмотрим порядок его проведения.
Для того чтобы инициировать принудительное психиатрическое освидетельствование гражданина, необходимо подать в государственную организацию здравоохранения соответствующее заявление в письменной форме. Подать такое заявление может любое лицо, у которого имеются сведения о совершении лицом, в отношении которого предлагается провести принудительное психиатрическое освидетельствование, следующих действий (бездействия) либо о наличии у него следующих состояний:
Это важно
Если заявление подается в письменной форме, оно должно содержать указание на отказ физического лица либо его законного представителя от обращения к врачу-специалисту.
Следует обратить внимание, что в зависимости от сведений, указанных в заявлении, порядок его рассмотрения различается.
При наличии сведений, указывающих на беспомощность лица или на возможность причинения им существенного вреда своему здоровью или здоровью окружающих, заявление рассматривается ВКК.
Алгоритм рассмотрения будет следующим:
1. При установлении обоснованности сведений, изложенных в заявлении, ВКК в течение трех дней со дня поступления заявления выносит заключение о необходимости принудительного психиатрического освидетельствования лица. Заключение должно содержать указание на то, в каких условиях (амбулаторных или стационарных) будет проводиться такое освидетельствование.
2. При необходимости запрашиваются дополнительные сведения, которые нужны для принятия решения о проведении принудительного психиатрического освидетельствования. Такие сведения могут быть получены:
В этом случае заключение должно быть вынесено в течение 10 дней со дня поступления заявления.
3. Производятся действия по подтверждению отказа гражданина от освидетельствования. С этой целью гражданину высылается письменное уведомление о том, что рассматривается вопрос о его освидетельствовании, с просьбой выразить его отношение к этому факту. Информация об отказе или согласии гражданина на психиатрическое освидетельствование может быть получена от гражданина:
4. Заключение ВКК государственной организации здравоохранения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования и материалы, на основании которых вынесено такое заключение, в течение двух дней со дня его вынесения направляются государственной организацией здравоохранения в органы прокуратуры по месту жительства (месту пребывания) лица, в отношении которого предлагается провести принудительное психиатрическое освидетельствование, для получения санкции прокурора на проведение принудительного психиатрического освидетельствования.
Справочно: прокурор в течение двух дней со дня поступления заключения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования и материалов, на основании которых вынесено такое заключение, дает санкцию на проведение принудительного психиатрического освидетельствования лица либо отказывает в ее даче. Санкция прокурора направляется в государственную организацию здравоохранения, ВКК которой вынесено заключение о необходимости принудительного психиатрического освидетельствования, и в территориальный ОВД по месту жительства (месту пребывания) лица, подлежащего принудительному психиатрическому освидетельствованию.
5. Государственная организация здравоохранения после получения санкции прокурора на проведение принудительного психиатрического освидетельствования организует его проведение. Сроки, в течение которых нужно организовать проведение принудительного психиатрического освидетельствования, Законом о психиатрической помощи не установлены. Вместе с тем в приказе Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 17.06.2019 № 740 «Об утверждении методических рекомендаций» (в ред. от 24.08.2021) говорится, что срок действия заключения ВКК составляет три месяца, что подразумевает, что в этот срок заложено и проведение принудительного психиатрического освидетельствования.
6. При необходимости оказания помощи в доставке лица в государственную организацию здравоохранения для проведения принудительного психиатрического освидетельствования государственная организация здравоохранения направляет письменный запрос о содействии в ОВД.
7. Сотрудник ОВД, которому поручено рассмотрение запроса, согласовывает с инициатором запроса дату и время прибытия к месту нахождения лица, которого необходимо принудительно доставить в государственную организацию здравоохранения, и оказывает помощь в обеспечении безопасных условий для доступа к пациенту и его доставки. При этом:
Справочно: порядок взаимодействия организаций здравоохранения с ОВД при доставке лица на принудительное освидетельствование установлен постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 10.07.2020 № 65/144 «О содействии в доставке пациентов и иных лиц при оказании психиатрической помощи» (в ред. от 29.12.2023).
При наличии сведений, указывающих на наличие у лица психического расстройства (заболевания), которое обусловливает его непосредственную опасность для себя и (или) иных лиц, заявление рассматривается врачом-специалистом.
При установлении обоснованности сведений, изложенных в заявлении, врач-специалист:
Копию заключения о необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования руководитель государственной организации здравоохранения в течение суток со дня его вынесения направляет для сведения в органы прокуратуры по месту жительства (месту пребывания) такого лица.
В случае неподтверждения сведений, изложенных в заявлении, свидетельствующих о наличии оснований для принудительного психиатрического освидетельствования, ВКК или врач-специалист государственной организации здравоохранения выносит заключение об отсутствии необходимости проведения принудительного психиатрического освидетельствования. О принятом решении руководитель государственной организации здравоохранения сообщает заявителю в письменной форме с изложением мотивов отказа.
Если при рассмотрении заявления будет установлено, что содержащиеся в нем сведения являются ложными, руководитель государственной организации здравоохранения информирует об этом территориальный ОВД по месту жительства (месту пребывания) заявителя.
Закон о психиатрической помощи не содержит указаний о порядке принудительного освидетельствования пациента в стационарных условиях, как это сделано для случая принудительной госпитализации и лечения. В связи с этим на практике возникает вопрос, нужно ли при принудительном психиатрическом освидетельствовании в стационарных условиях осматривать пациента ВКК в течение суток со дня госпитализации и направлять затем документы в суд? Полагаем, что в случае, когда решение о принудительном освидетельствовании принимается ВКК на догоспитальном этапе, необходимости в этом нет, т. к. принудительное психиатрическое освидетельствование и принудительная госпитализация и лечение являются самостоятельными категориями, и для них в Законе о психиатрической помощи прописаны отдельные механизмы реализации. Обращение в суд для принятия решения о принудительной госпитализации и лечении будет правомерно после завершения психиатрического освидетельствования (срок которого законом не установлен) при наличии оснований, указанных в ст. 36 Закона о психиатрической помощи. Это своего рода правовой пробел, который целесообразно устранить в последующих редакциях данного Закона.