Стоматологические кабинеты: санитарно-эпидемиологические требования

Основные требования к проведению санитарно-­противо­эпидемических мероприятий в учреждениях, оказывающих стоматологическую медицинскую помощь, устанавливают следующие документы:

• специфические санитарно-­эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, иных организаций и индивидуальных предпринимателей, которые осуществляют медицинскую, фармацевтическую деятельность (утв. постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 03.03.2020 № 130, в ред. от 02.02.2022);
• Санитарные нормы и правила «Санитарно-­эпидемиоло­гические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-­противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях» (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2017 № 73, далее — СНиП № 73);
• приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения»;
• Инструкция 3.5.4.10-22-97-2005 «Организация централизованных стерилизационных отделений в организациях здравоохранения» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 28.12.2005 № 272);
• Рекомендации о порядке обращения белья в организациях здравоохранения (утв. приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 08.11.2023 № 1613);
• Санитарные нормы и правила «Сани­тарно-­эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14);
• Санитарные нормы и правила «Требования к изделиям медицинского назначения и медицинской технике», Гигиенический норматив «Показатели безопасности изделий медицинского назначения, медицинской техники и материалов, применяемых для их изготовления» (утв. постановлением Министерства здравоохранения Респуб­лики Беларусь от 16.12.2013 № 128 , в ред. от 22.11.2017).

Требования к размещению стоматологических организаций

Организации, оказывающие стоматологическую помощь населению (нестационарного типа), могут размещаться:

• в нежилых зданиях при выделении в изолированный блок;
• жилых домах при выделении в изолированный блок и наличии отдельных входов (выходов).

Конструктивные решения помещений и зданий стоматологических организаций должны обеспечивать соблюдение СНиП № 73 и иных технических НПА, в т. ч. требований:

• по соблюдению санитарно-­противо­эпидемических мероприятий;
• изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями от пациентов с соматическими заболеваниями;
• зонированию структурных подразделений;
• свободному передвижению инвалидов и лиц с нарушениями функций опорно-­двигательного аппарата.

Это важно
При эксплуатации территории, зданий и сооружений стоматологической организации предусматриваются условия по безбарьерной среде жизнедеятельности (доступ и пребывание) инвалидов и лиц с нарушениями функций опорно-­двигательного аппарата.

Какие помещения должны входить в минимальный изолированный блок помещений стоматологических организаций, представлено в табл.

Таблица

Требования к минимальному изолированному блоку помещений стоматологической организации

Набор помещений может быть расширен в зависимости от мощности организации и оказываемой медицинской помощи по усмотрению руководителя организации здравоохранения.

Это важно
Размещение централизованного стерилизационного отделения или помещения (кабинета) для стерилизации, лечебных помещений в подвальном этаже здания не допускается!

Требования к системам отопления и вентиляции

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха помещений должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды, установленные актами законодательства.

Поверхности нагревательных приборов должны допускать возможность влажной уборки и дезинфекции.

В организациях должны быть оборудованы система приточно-­вытяжной вентиляции и (или) естественная вентиляция. Естественная вентиляция должна обеспечиваться посредством форточек, откидных фрамуг, створок оконных переплетов, систем приточно-­вытяжной вентиляции с естественным побуждением. Форточки, откидные фрамуги, створки оконных переплетов и другие устройства должны быть в исправном состоянии и содержаться в чистоте.

Это важно
При размещении организации в общественных и администра­тивно-­бытовых зданиях немедицинского назначения, жилых домах системы приточно-­вы­тяж­­ной вентиляции должны оборудоваться отдельно от систем вентиляции зданий (помещений).

Уровни микробной обсемененности воздушной среды помещений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты не должны превышать значений, установленных актами законодательства.

Профилактический осмотр, обслуживание и ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха помещений должны проводиться с учетом рекомендаций их производителя, проектных организаций и организаций, проводящих паспортизацию систем вентиляции, но не реже одного раза в три года.

Требования к внутренней отделке, мебели, оборудованию

Внутренняя отделка помещения стоматологического кабинета должна быть выполнена в соответствии с его функциональным назначением из материалов, соответствующих санитарно-­эпидемиологическим требованиям. Стены, полы и потолки должны быть выполнены из влагостойких материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам. Поверхности нагревательных приборов должны допускать возможность влажной уборки и дезинфекции.

Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, конструкция и материалы которых обеспечивают возможность проведения влажной уборки и дезинфекции их поверхности.

Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников организации должны иметь естественное освещение.

В стоматологических кабинетах должно быть обеспечено наличие медицинских изделий для очистки воздуха помещений от микроорганизмов, разрешенных к применению для этих целей, и использование их в соответствии с инструкцией производителя.

Умывальники с установкой кранов с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением должны быть оборудованы настенными локтевыми (бесконтактными) дозирующими устройствами с жидким мылом и антисептическим средством.

Мебель, санитарно-­технические изделия и оборудование, медицинские изделия должны быть исправны, выполнены из материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам.

Требования к режиму уборок

Стоматологический кабинет, находящиеся в нем медицинские изделия, мебель, санитарно-­технические изделия и оборудование, прочие объекты окружающей среды должны содержаться в чистоте.

В стоматологическом кабинете должны проводиться текущие и генеральные уборки. После проведения уборки при необходимости проводятся дезинфекция воздушной среды и проветривание.

Порядок проведения уборок определяется с учетом назначения помещений и (или) отделения и утверждается руководителем организации.

Текущая уборка стоматологического кабинета должна проводиться не реже двух раз в сутки с использованием моющих и (или) дезинфицирующих средств.

Генеральные уборкив стоматологическом хирургическом кабинете должны проводиться в отсутствие пациентов не реже одного раза в 7 дней. Генеральные уборки других помещений должны проводиться не реже одного раза в месяц, а также в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности объектов внешней среды и по эпидемическим показаниям.

Организации, оказывающие стоматологическую медицинскую помощь, должны быть обеспечены уборочным инвентарем (тележками, емкостями, изделиями из текстильного материала, швабрами и др.). Уборочный инвентарь должен:

• использоваться строго по назначению и раздельно для уборки пола и объектов, находящихся выше пола;
• иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений;
• храниться упорядоченно в специально выделенных помещениях организации с раздельным размещением в шкафу (шкафах), на стеллаже (стеллажах) или тележках.

В организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, мощностью до 50 посещений в смену допускается хранение уборочного инвентаря в специально выделенном шкафу.

Это важно
Хранение в туалете в открытом виде уборочного инвентаря, предназначенного для его уборки, не допускается.

При проведении уборок работники должны использовать санитарную одеж­ду и СИЗ.

Руководством организации должен быть обеспечен контроль проведения уборки в рамках программы производственного контроля с проведением микробиологического мониторинга объектов внешней среды.

От редакции

Мы продолжим рассматривать требования санитарно-­эпидемио­логи­чес­кого законодательства к стоматологическим кабинетам в ближайшем номере журнала.