Телемедицина в Беларуси: актуальное состояние

Впервые понятие «телемедицина» в белорусском законодательстве появилось в приказе Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.10.2017 № 1250 «О некоторых вопросах проведения телемедицинского консультирования в Республике Беларусь». Данный приказ установил порядок функционирования телемедицинских технологий в рамках республиканской системы телемедицинского консультирования, т. е. телемедицина применялась только в государственных учреждениях здравоохранения.

Справочно: телемедицина — оказание медицинской помощи с применением информационных технологий, обеспечивающих дистанционное взаимодействие медицинских работников между собой и с пациентами.

28 мая 2021 г. Министерством здравоохранения Республики Беларусь принято постановление № 65, которым утверждено Положение об особенностях оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (далее — Положение). Данный документ закрепил особенности применения телемедицинских технологий государственными и частными организациями здравоохранения.

Согласно п. 3 Положения государственные организации здравоохранения оказывают медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий в соответствии со своими лечебно-­диагностическими возможностями, а негосударственные — с учетом особенностей, изложенных в гл. 32 Положения о лицензировании отдельных видов деятельности (утв. Указом Президента Республики Беларусь от 01.09.2010 № 450, в ред. от 05.04.2021).

Справочно: оказывать медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий могут только юридические лица и индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим направлениям.

Когда могут применяться телемедицинские технологии

В настоящее время в соответствии с ч. 1 ст. 37⁷ Закона о здравоохранении телемедицинские технологии могут применяться для:

• проведения врачебных консультаций (консилиумов);
• вынесения дополнительно медицинского заключения по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики оказания медицинской помощи;
• осуществления лечащим врачом дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента после очного приема (осмотра, консультации);
• проведения медицинских экспертиз.

Важно
Услуги телемедицинского консультирования могут быть оказаны пациенту лечащим врачом только в том случае, если им ранее установлен диагноз и назначено лечение на очном приеме (осмотре, консультации).

Таким образом, условием проведения телемедицинской консультации является предварительный очный прием лечащего врача и установление диагноза.

Требования к системе

Одно из основных требований к системам, которые используются при проведении телемедицинских консультаций, заключается в исключении возможности разглашения сведений, составляющих врачебную тайну.

Важно
При проведении телемедицинских консультаций стоит учитывать, что персональные данные пациентов должны обрабатываться в соответствии с Законом Республики Беларусь от 07.05.2021 № 99-З «О защите персональных данных».

Система, при помощи которой осуществляется взаимодействие между врачом и пациентом, должна соответствовать требованиям Положения о порядке технической и криптографической защиты информации в информационных системах, предназначенных для обработки информации, распространение и (или) предоставление которой ограничено (утв. приказом Оперативно-­аналитического центра при Президенте Республики Беларусь от 20.02.2020 № 66 «О мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 9 декабря 2019 г. № 449»).

Информация, предоставляемая пациенту

Требования к информации, которая должна быть предоставлена пациенту, предусмотрены п. 6 Положения.

Справочно: информацию необходимо предоставить в доступной форме, в т. ч. посредством размещения в сети Интернет.

Так, пациенту необходимо предоставить несколько видов информации.

О видах работ

Пациенту должна быть предоставлена информация о видах работ, услуг, оказываемых с применением телемедицинских технологий.

Об операторе

Пациента необходимо проинформировать об организации, являющейся оператором телемедицинской информационной системы. К такой информации относятся наименование организации, место нахождения и контактная информация.

О консультанте

Данная информация представляет собой сведения о медицинском работнике, оказывающем медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий. К таким сведениям относятся:

• фамилия, собственное имя, отчество (при наличии);
• занимаемая должность;
• стаж работы по специальности;
• сведения о квалификационной категории, ученой степени;
• график работы.

О порядке и условиях оказания медпомощи

Сведения о порядке и условиях оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий являются достаточно обширными и включают в себя информацию о:

• формах и порядке дачи и отзыва согласия на внесение и обработку персональных данных пациента;
• порядке идентификации и аутентификации пациента;
• возмездном или безвозмездном характере медицинской помощи (платная, бесплатная);
• стоимости оказания медицинской помощи и порядке ее оплаты;
• порядке получения медицинского заключения;
• технических требованиях к электронным документам, предоставляемым пациентом медицинскому работнику;
• режиме оказания организацией здравоохранения медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

Результат оказания медпомощи

По результатам оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий лечащий врач может скорректировать и (или) пролонгировать ранее назначенное лечение.

Справочно: при необходимости лечащим врачом формируется электронный рецепт.

В ходе телемедицинской консультации лечащий врач может назначить необходимые дополнительные обследования, а также выдать ряд документов: медицинскую справку о состоянии здоровья, выписку из медицинских документов, дополнительное медицинское заключение.

Как правило, медицинские документы выдаются в форме электронного докумен­та с применением электронной цифровой подписи медицинского работника.

Важно
Вся информация, которая получена в ходе телемедицинской консультации, обязательно вносится в электронную медицинскую карту пациента.

Заключение

При оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий необходимо помнить несколько моментов:

1) частные медицинские организации могут оказывать такую помощь только при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности по соответствующему направлению;

2) оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий невозможно без предшествующего очного приема;

3) в телемедицине должна применяться специальная информационная система, к которой предъявляется ряд требований;

4) вся информация, которая получена в ходе телемедицинской консультации, обязательно вносится в медицинскую карту пациента.