Профилактические мероприятия проводятся на разных этапах течения неинфекционного заболевания. Какие существуют стратегии и виды профилактики неинфекционных заболеваний, какие задачи выполняют профилактические мероприятия в зависимости от этапа течения заболевания, рассмотрим в данной статье.
Правовые основы профилактики неинфекционных заболеваний обеспечивают:
Для профилактики хронических неинфекционных заболеваний (далее — ХНИЗ) используются три стратегии:
1) популяционная стратегия — воздействие через СМИ на факторы риска жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития ХНИЗ, среди всего населения;
2) стратегия высокого риска — выявление лиц с повышенным уровнем фактора риска ХНИЗ и проведение мероприятий по его коррекции. Реализация этой стратегии находится в основном в сфере здравоохранения и ее первичном звене;
3) стратегия вторичной профилактики — ранняя диагностика и предупреждение прогрессирования заболевания благодаря факторной профилактике, коррекция поведенческих факторов риска, своевременное проведение современного лечения, в т.ч. с использованием высокотехнологичных вмешательств.
Справочно: преимущества популяционной стратегии — большой охват населения, невысокая стоимость.
Профилактика — это комплекс предупредительно-оздоровительных мероприятий по охране и укреплению здоровья человека.
Медицинская профилактика направлена на устранение непосредственных причин и условий, порождающих заболевание.
В зависимости от того, на каком этапе течения заболевания осуществляется его диагностика, реализуются следующие виды профилактики и профилактические мероприятия.
Первичная профилактика — осуществление комплекса социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных предупредительных мер среди здоровых и угрожаемых по заболеваниям. Это меры, направленные на предупреждение болезни, борьбу с факторами риска, соблюдение здорового образа жизни (культура питания, движения, эмоций), изменение отношения населения к своему здоровью. Главной задачей первичной профилактики является повышение уровня здоровья населения с помощью всех возможных методов и средств.
Справочно: к первичной профилактике относятся социально-экономические мероприятия государства, направленные на оздоровление окружающей среды, образа жизни людей, на соответствующее воспитание.
Вторичная профилактика — это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение обострений, рецидивов и возмож-ных осложнений уже сформировавшихся заболеваний, а также на ослабление влияния имеющихся факторов риска, которые при определенных условиях могут вызвать развитие заболеваний.
Третичная профилактика — это система мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций организма человека, утратившего способность к полноценной жизнедеятельности в различных сферах (социальной, трудовой, психологической и др.) вследствие наличия болезни или травмы (профилактика инвалидности и усугубления ее тяжести, реабилитация).
По целевым группам, для которых проводятся профилактические мероприятия (программы), выделяют популяционную, групповую и индивидуальную профилактику.
Популяционная профилактика охватывает большие группы населения (популяцию) или население в целом. Как правило, популяционная профилактика не ограничивается только медицинскими мероприятиями, она включает и социальные программы профилактики, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний.
Групповая профилактика проводится по отношению к группам лиц со сходными симптомами или факторами риска.
Индивидуальная профилактика проводится по отношению к отдельным индивидуумам.
Первичная профилактика реализуется в виде популяционных, групповых и индивидуальных программ. Вторичная профилактика может быть реализована на групповом и индивидуальном уровнях. Третичная профилактика может быть только индивидуальной (см. табл.).
Таблица
Соотношение различных видов профилактики
Кроме того, профилактика может носить общий характер при проведении общеоздоровительных мероприятий и специфический, если она предназначена только для лиц с конкретным заболеванием.
В комплекс многих мероприятий по первичной и всех мероприятий по вторичной профилактики входят скрининговые исследования.
Справочное: скрининг позволяет выявлять факторы риска, генетические предрасположенности и предвестники или ранние проявления заболевания.
Скрининг (screening) — это диагностика ранее нераспознанного заболевания или фактора риска, которая может быть выполнена относительно быстро.
Справочно: скрининг может проводиться путем опроса (например, относительно курения), физикального исследования (пальпация предстательной железы), лабораторного исследования (определение сахара в крови), инструментального исследования (фиброгастроскопия).
Скрининг (скрининговые тесты) является начальным этапом диагностики заболевания. После положительного результата скрининга необходимо проведение дальнейшего обследования и лечения пациента.
Справочно: если не проводить дальнейшее обследование и лечение случаев с подтвержденными патологическими результатами, то проведение скрининга не имеет смысла.
Скрининговые тесты позволяют выделить из среды кажущихся здоровыми людей тех, кто, вероятно, имеет заболевание, и тех, кто, вероятно, его не имеет. Лица с положительными или подозрительными результатами должны направляться к врачам-специалистам для установления диагноза и назначения лечения. Обычно скрининг нацелен на хронические болезни и выявление заболевания, в отношении которого медицинская помощь еще не оказывается.
Массовый скрининг (mass screening) — это массовое обследование всего населения или выборок большой численности на-селения.
Профилактический скрининг (рrescriptive screening) проводится с целью раннего выявления у видимо здоровых людей болезней, контроль над которыми может быть более успешным в случае их выявления на ранней стадии (например, маммография для выявления рака молочной железы).
Конкретным выражением профилактического направления системы здравоохранения является диспансеризация населения.
Справочно: профилактика — основное направление медицины, диспансеризация — метод, при помощи которого это профилактическое направление проводится в жизнь.
Диспансеризация — это комплекс медико-социальных мероприятий, проводимых медицинскими организациями, включающий активное, динамичное наблюдение за здоровьем определенных контингентов населения, изучение условий их труда и быта, а также предупреждение заболеваний путем проведения соответствующих лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и социальных мероприятий.
Диспансеризация проводится в целях:
Справочное: для выявления факторов риска развития НИЗ заполняется анкета для оценки факторов риска развития:
• болезней системы кровообращения;
• сахарного диабета 2-го типа;
• онкологических заболеваний;
• хронических обструктивных заболеваний легких.
Диспансеризация включает два этапа:
Диспансерное наблюдение включает:
Диспансерный осмотр является основой диспансерного наблюдения и включает медицинские мероприятия, направленные на:
Справочное: основным индикатором эффективности диспансеризации является максимальный охват граждан диспансеризацией.
Главные цели диспансеризации:
Профилактику ХНИЗ необходимо проводить не только в медицинских организациях, но и вне их. Однако ключевую роль в реализации данных мероприятий играет прежде всего первичное (амбулаторное) звено оказания медицинской помощи.
