Кабинет ультразвуковой диагностики: что нужно знать при открытии и ведении его работы

Требования к размещению, содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения, в т. ч. кабинетов ультразвуковой диагностики (далее — УЗД), установлены законодательством. Чтобы не допустить нарушений при организации работы кабинета УЗД, подробно рассмотрим данные требования.

Немного о методе

Главным достоинством метода УЗД является отсутствие противопоказаний для пациентов, т. к. существенного влияния на исследуемые органы ультразвук не оказывает.

Стоит отметить, что сам по себе факт проведения ультразвукового исследования (далее — УЗИ) не означает окончательного и однозначно правильного решения вопроса о состоянии пациента, т. к. врач УЗД не ставит диагноз, а предоставляет диагностическое заключение о наличии или отсутствии той или иной патологии.

Причем это всегда сугубо субъективный метод исследования — заключение зависит от того, как врач расценит картину исследуемого органа.

Требования к кабинету УЗД

Следует отметить три наиболее важных нормативных документа, устанавливающих требования к размещению, содержанию и эксплуатации организаций здравоохранения:

• постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2017 № 73 «Об утверждении санитарных правил “Санитарно-­эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-­противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях”» (далее — постановление № 73);
• постановление Совета Министров Республики Беларусь от 03.03.2020 № 130 «Об утверждении специфических санитарно-­эпидемиологических требований»;
• приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.11.2002 № 165 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

В этих документах четко определены требования к размещению организаций, внутренней отделке помещений, микроклимату, воздушной среде, освещению, водоснабжению и водоотведению, мебели, оборудованию, режиму уборок и бельевому режиму, обеспечению безопасности работников, проведению дезинфекции и стерилизации и др.

Рассмотрим требования, предъявляемые к кабинету УЗД.

Здесь есть нюанс: требования к составу помещений немного разнятся в зависимости от формы кабинета УЗД (самостоятельный кабинет приема или кабинет УЗД в составе организации здравоохранения).

Размещение кабинета УЗД

Минимальная площадь кабинета УЗД составляет 12 м².

Для самостоятельного кабинета приема в составе помещений общественных и административно-­бытовых зданий допускается использование общих вспомогательных, санитарно-­бытовых, инженерных и технических помещений, в т. ч.:

• входа (выхода);
• вестибюля;
• гардероба;
• комнаты для работников;
• помещения для обработки и хранения уборочного инвентаря;
• туалета.

Если же кабинет УЗД находится в составе организации здравоохранения, то все вышеперечисленные помещения должны соответствовать приложению 1 «Минимальный состав и площади отдельных помещений организаций, оказывающих медицинскую помощь» к постановлению № 73.

Это важно
Обязательным требованием является либо наличие у здания назначения «Организация здравоохранения и предоставления социальных услуг», либо (при размещении в жилых и нежилых зданиях) выделение в изолированный блок.

Внутренняя отделка

Что касается внутренней отделки кабинета УЗД, то каких-то специфических требований в нормативных правовых актах не предъявляется. Стены, полы и потолки лечебного помещения должны быть выполнены из влагостойких материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам. Единственным моментом в постановлении № 73 является абз. 2 п. 31, в котором прописано, что в кабинетах УЗД облицовка стен керамической плиткой не допускается.

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха

Эти системы должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды, установленные актами законодательства. Здесь вновь есть разница для организаций здравоохранения и самостоятельных кабинетов приема.

В организациях должны быть оборудованы система приточно-­вытяжной вентиляции и естественная вентиляция.

В помещениях самостоятельного кабинета приема допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги, форточки.

Справочно: в постановлении № 73 есть гигиенический норматив физических факторов на рабочих местах в кабинете УЗД.

Освещение, системы водоснабжения и водоотведения

Уровни физических, химических и биологических факторов естественного и искусственного освещения и периодичность их контроля должны соответствовать требованиям актов законодательства.

Системы водоснабжения и водоотведения (канализация) организаций должны соответствовать санитарно-­эпидемиологическим требованиям. В лечебном помещении должен быть установлен умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный смесителем.

Иные требования

Помимо вышеуказанных к кабинету УЗД предъявляются следующие требования.

1. Все испытания, измерения с отбором проб обязательно должны проводиться центром гигиены и эпидемиологии (далее — ЦГиЭ) по программе производственного лабораторного контроля организации здравоохранения, разрабатываемой ежегодно.

2. Для очистки воздуха помещений от микроорганизмов должны применяться медицинские изделия, обеспечивающие обработку воздуха, разрешенные к применению для этих целей.

3. Умывальники в лечебных помещениях организации должны быть оборудованы дозирующими устройствами с жидким мылом и антисептиком.

4. Мебель в кабинете УЗД должна быть выполнена из материалов, устойчивых к моющим и дезинфицирующим средствам. Поверхность гигиенического покрытия кушетки и других медицинских изделий, которые контактировали с кожными покровами пациента при проведении медицинских вмешательств, а также при загрязнении должна обрабатываться дезинфицирующим средством перед приемом следующего пациента. Допускается не проводить дезинфекцию кушетки после каждого пациента при использовании для пациента индивидуальной чистой одноразовой салфетки, простыни или полотенца на всю поверхность гигиенического покрытия.

Оснащение кабинета УЗД

Начиная разговор об оснащении кабинета УЗД, первым делом следует отметить наличие аппарата УЗД с принадлежностями. Так, любому врачу для УЗИ важно иметь оборудование, которое гарантирует тот уровень качества диагностики, которого требует современный уровень медицинской практики.

Это важно
Клиники, имеющие в распоряжении современный аппарат, занимают первые позиции по качеству и достоверности диагностики. Но универсального прибора, который подошел бы абсолютно любой клинике, не существует.

Каждое медицинское учреждение имеет свою специфику работы, свой круг пациентов и определенные финансовые возможности. Все зависит от того, какие исследования проводит врач.

Для различных видов исследований требуются различные датчики. Существует 4 основных вида датчиков:

1. конвексный (абдоминальный) датчик. Используется для визуализации малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства, мочеполовой системы, тазо­бедренных суставов;
2. линейный датчик. Используется для исследования поверхностно расположенных органов (щитовидная, молочная железы), мышц и небольших суставов, сосудов;
3. фазированный секторный датчик. Используется практически только для исследования сердца, кроме того, он позволяет заглянуть за ребра, родничок или за глаза (для исследования мозга);
4. внутриполостной датчик. Используется для исследований органов малого таза (акушерство, гинекология, урология).

Это важно
Аппарат УЗИ должен быть оснащен источником бесперебойного питания. Это нужно для того, чтобы аппарат не пострадал, если в сети произойдет сбой.

Немаловажную роль для проведения исследований играет видеопринтер, который предназначен для распечатки результатов исследования с ультразвуковых сканеров.

Для проведения УЗИ также нужен специальный гель, который вытесняет воздух между кожей человека и поверхностью сканера, что позволяет получить максимально качественное изображение и вынести наиболее точное заключение.

Для оснащения кабинета требуются следующая мебель и оборудование:

• кушетка медицинская смотровая;
• ширма медицинская;
• шкаф медицинский двустворчатый;
• стол инструментальный;
• рабочий стол и стул;
• бактерицидный облучатель;
• дозаторы для жидкого мыла и антисептика;
• аптечки первой помощи и экстренной медицинской помощи;
• емкости для дезинфицирующих средств.

Выводы

Мы рассмотрели требования к кабинету УЗД, в частности, к его оснащению, что является основой для осуществления данной деятельности. Однако данная деятельность требует получения лицензии, а также имеет еще ряд особенностей, о которых мы расскажем в ближайшем номере журнала.