В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, вызванной COVID-19, в клиниках Беларуси отмечается падение спроса на медицинские услуги и снижение выручки. В этих условиях перед собственниками и руководителями медицинского бизнеса встает вопрос: как обеспечить необходимый поток обращений пациентов в клинику?
Для решения данной проблемы необходимо, во-первых, обеспечить безопасность пребывания пациентов в клинике. Во-вторых, нужно напомнить своим пациентам, что вы рядом и готовы обеспечить доступность медицинской помощи там, где им это будет удобно. То есть речь идет об оказании медицинских услуг специалистами вашей клиники за пределами организации.
Возможность оказания медицинских услуг клиниками негосударственной формы собственности, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, вне места их нахождения появилась с 01.10.2020 после вступления в силу Указа Президента Республики Беларусь от 02.09.2019 № 326. Напомним, данным Указом особое лицензионное требование об осуществлении лицензируемой деятельности в местах, указанных в лицензии, дополнено исключением из данного правила случаев оказания услуг по месту жительства или месту пребывания пациента (если оказание таких услуг предусмотрено законодательством) (п. 325 Положения о лицензировании отдельных видов деятельности (утв. Указом Президента Республики Беларусь от 01.09.2010 №450)).
В соответствии с Законом Республики Беларусь от 18.06.1993 № 2435-XII «О здравоохранении» одним из случаев, когда медицинская помощь может оказываться вне организации здравоохранения, является выход (выезд) медицинского работника организации здравоохранения по месту жительства или месту пребывания пациента (ч. 20 ст. 16).
Учитывая, что действие Закона о здравоохранении распространяется также на негосударственные медицинские организации, приведенная норма позволяет последним оказывать лицензируемые медицинские услуги по месту жительства или месту пребывания пациента (далее — на дому).
Какие услуги и какими врачами могут оказываться на дому?
Услуги на дому можно оказывать как несовершеннолетним пациентам (по обращению и в присутствии их законных представителей), так и совершеннолетним (по личному обращению или обращению и в присутствии опекунов лиц, признанных недееспособными, супругов или близких родственников лиц, не способных по состоянию здоровья к принятию осознанного решения).
Медицинскую помощь пациенту на дому могут оказывать как врачи-специалисты, так и работники со средним медицинским образованием.
Что касается видов медицинских услуг, которые можно оказывать пациентам на дому, то специальный перечень таких услуг и критериев их выбора законодательством не установлен. Здесь следует исходить:
- из особенностей технологии выполнения конкретной медицинской услуги, методов ее выполнения, входящих в ее состав манипуляций;
- из необходимости использования медицинской техники и изделий медицинского назначения, которые проблемно доставить на дом или можно использовать только в помещении клиники;
- из наличия / отсутствия особых санитарно-эпидемиологических требований к помещениям, в которых может оказываться конкретная лицензируемая услуга;
- из наличия риска, наступление которого может повлечь необходимость оперативного оказания пациенту медицинской помощи, которую невозможно оказать на дому.
С учетом предложенных критериев и сложившейся практики к указанным услугам можно отнести услуги по терапии, педиатрии, неврологии, кардиологии, гастроэнтерологии, ортопедии, хирургии, эндокринологии, сомнологии, аллергологии, выполнению ЭКГ, холтеровского мониторирования, массажа и т.п.
При этом если взять, например, услуги по терапии, педиатрии, выезд на дом может быть выполнен и для проведения первичного осмотра пациента, и для динамического медицинского наблюдения. На дому врач может провести диагностику, назначить лечение и выписать рецепт.
При этом возможности по выезду на дом не ограничены административной территорией, на которой находится клиника.
Организация доставки медработников на дом
При оказании медицинских услуг пациентам на дому неизбежно встает вопрос о доставке медицинских работников к месту оказания услуг. Здесь возможны следующие варианты:
- доставка автотранспортом, который числится на балансе клиники и обслуживается за счет юридического лица;
- использование автотранспортного средства медицинского работника на основании заключенного с ним договора на использование личного автомобиля в служебных целях;
- использование услуг такси или каршеринга на основе заключенного корпоративного договора.
В любом случае выбор того или иного варианта будет определяться фактическими возможностями по его реализации, размером соответствующих затрат и планами по развитию службы вызова врача на дом.
Условия оказания услуг на дому
Возможность оказания медицинских услуг пациенту на дому не исключает соблюдения тех же требований законодательства, что регулируют оказание услуг в помещении клиники. При выезде к пациенту медработник должен иметь с собой средства индивидуальной защиты и антисептик, необходимые медицинские документы, изделия медицинского назначения, переносное медицинское оборудование, контрольно-кассовый аппарат и терминал.
Для удобства оплату пациентом выезда сотрудника и оказания медицинской услуги можно организовать посредством ЕРИП, через интернет-банкинг или мобильный банкинг.
Преимущества оказания услуг на дому
Несмотря на то, что в статье вопросы оказания медицинских услуг на дому рассматриваются в контексте сложившейся эпидемиологической ситуации, данное решение можно рассматривать в качестве конкурентного преимущества в любой ситуации. Предлагая пациентам такую возможность, вы предоставляете им доступность и удобство, т.к. они получают квалифицированный осмотр и медицинскую консультацию по всем вопросам, не тратя время на дорогу. Кроме того, исключается риск заражения их от других пациентов. К тому же, в домашней обстановке всегда спокойнее, а значит, у врача есть возможность тщательно осмотреть пациента. Особенно это имеет значение при вызове врача для ребенка.
