Дежурство медработников на дому активно применяется в системе здравоохранения нашей страны. Учитывая тот момент, что труд медицинских работников имеет свою специфику, в т. ч. и документального оформления, руководителю необходимо грамотно подходить к вопросу оформления такого дежурства. Как это сделать и какие особенности необходимо учитывать, расскажем в статье.
Регулирование труда медицинских работников имеет определенные особенности ввиду специфики их трудовой деятельности. Частью 2 ст. 319 ТК закреплено, что особенности регулирования труда медицинских работников определяются республиканским органом государственного управления, проводящим государственную политику в области здравоохранения.
Особенности осуществления медицинскими работниками дежурств на дому определены приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 12.09.2019 № 1095 «Об особенностях режима и учета рабочего времени в государственных организациях здравоохранения при осуществлении медицинскими работниками дежурств на дому» (далее — Приказ № 1095).
Это важно
Содержание Приказа № 1095 распространяется на государственные организации здравоохранения.
Если рассматривать дежурство как форму организации труда в целом, то можно выделить две его формы (разновидности):
Если рассматривать дежурство как часть трудовой функции, то оно предполагает выполнение работником своих обычных трудовых обязанностей в рамках должности служащего (профессии рабочего) и в пределах установленной для него нормы рабочего дня (смены). Такое дежурство не требует какого-либо дополнительного оформления. Оно учитывается и оплачивается в общеустановленном порядке.
Дежурство как режим ожидания работы (по трудовой функции) на дому и (или) на специальном объекте нанимателя характеризуется тем, что работник фактически не работает, а находится в режиме ожидания работы в рамках своей трудовой функции.
Дежурство как режим ожидания работы включает в себя два подвида:
Дежурство, время которого включается в рабочее время, имеет особенности исчисления такого времени, т. е. оно исчисляется не в одинарном размере.
Дежурство медиков на дому относится ко второму виду: дежурство, время которого не включается в рабочее время, но за такое дежурство производится оплата (в виде доплаты или надбавки).
Определение дежурства медицинских работников на дому приведено в следующих нормативных правовых актах:
Руководителю на заметку
При заключении трудового договора с предварительным испытанием нанимателю рекомендуется изначально устанавливать срок, в течение которого он объективно сможет оценить профессиональный уровень работника.
Основная особенность дежурства на дому, по сравнению с общими нормами ТК, заключается в том, что оно не включается в рабочее время, т. е. в это время медицинский работник не подчиняется правилам внутреннего трудового распорядка, поскольку это время его отдыха, которое он может использовать по своему усмотрению.
Однако стоит отметить, что на международной арене имеется иной подход к закреплению дежурства медиков на дому.
Из опыта Российской Федерации
С 2007 по 2013 гг. дежурства на дому были запрещены как не соответствующие Трудовому кодексу (хотя фактически практиковались с выплатой различных стимулирующих надбавок за ожидание, обеспечение бесперебойной работы и т. д.). С 2013 г. ст. 350 ТК РФ была дополнена нормами в части регулирования труда медицинских работников, а именно в части дежурств на дому. В ней было закреплено, что дежурства на дому включаются в рабочее время (2 ч дежурства за 1 ч работы), при этом ведется суммированный учет рабочего времени.
1. Принимаем решение о необходимости осуществления дежурства на дому
Так как дежурство на дому организуется для обеспечения готовности организации здравоохранения к оказанию круглосуточной скорой помощи (экстренной и неотложной), то оно используется в тех случаях, когда в государственных организациях здравоохранения нет возможности обеспечить круглосуточный режим работы отдельных служб и специалистов иным способом.
2. Регламентируем дежурство на уровне локальных правовых актов
Поскольку законодательство полноценно не регламентирует привлечение медицинских работников к дежурствам на дому, то в такой ситуации наниматель может принять соответствующий локальный правовой акт (далее — ЛПА) или включить такие положения в коллективный договор или иные аналогичные документы.
Примером ЛПА может быть положение об организации дежурств на дому.
Нанимателю целесообразно отразить в ЛПА:
Фрагмент положения об организации дежурств на дому
3. Утверждаем перечень должностей медработников, привлекаемых к дежурству
Согласно п. 4 Положения об особенностях учета рабочего времени наниматель, исходя из производственной необходимости обеспечения оказания круглосуточной скорой (экстренной и неотложной) медицинской помощи пациентам, утверждает перечень должностей медицинских работников, привлекаемых к дежурствам на дому.
Такой перечень может быть утвержден в виде отдельного приказа или же включен в ЛПА, регламентирующий дежурство на дому.
4. Дополняем должностные инструкции медработников
В п. 5 Положения об особенностях учета рабочего времени закреплено, что привлечение к дежурству на дому осуществляется с согласия медицинского работника при наличии в его должностной инструкции соответствующих обязанностей.
Руководителю на заметку
Так как дежурство на дому не является рабочим временем, то такой вид работы требует обязательного согласия работника.
Мнение автора
Несмотря на то, что в большинстве случаев дежурство на дому отражается в главе «Обязанности», можно предположить, что его возможно прописать и в главе «Общие положения» или «Права», т. к. для выполнения данной работы необходимо согласие работника.
Также в должностной инструкции можно закрепить положения о том, что медицинский работник во время дежурства на дому обязан быть доступным по каналам городской и (или) мобильной телефонной связи и находиться в пределах возможности оперативного реагирования и прибытия в организацию здравоохранения.
5. Устанавливаем доплату медработнику
Согласно подп. 4.8 Инструкции № 52 медицинским работникам, осуществляющим дежурства на дому, полагается надбавка за специфику работы в сфере здравоохранения в размере 50 % оклада.
Это важно
Такие сведения необходимо отразить в трудовом договоре или как минимум указать право работника на такую стимулирующую выплату.
6. Получаем согласие работника
Положение об особенностях учета рабочего времени напрямую не устанавливает порядок получения согласия работника на выполнение дежурства на дому.
Справочно: ознакомление с графиком дежурств на дому (приказом) само по себе не означает дачу согласия, т. к. такой документ должен быть составлен уже после получения согласия работника.
Привлечение специалистов к дежурствам на дому устанавливается по договоренности между нанимателем и работником. Согласие на предложение нанимателя о дежурстве на дому может быть выражено в виде собственноручной записи об этом либо в форме отдельного заявления (согласия).
7. Планируем дежурства и утверждаем график
На практике планирование дежурств, как правило, осуществляет руководитель структурного подразделения, которое оказывает экстренную или неотложную медицинскую помощь гражданам. Руководитель структурного подразделения должен учесть квалификационные требования, предъявляемые к работникам, необходимые для оказания экстренной и неотложной помощи.
Также необходимо отметить, что при планировании дежурства существуют некоторые ограничения.
Руководителю на заметку
На практике применяются те же ограничения привлечения к дежурствам, что и при привлечении к сверхурочным работам, работам в ночное время.
Специфическими для организаций здравоохранения являются ограничения, связанные с допуском к самостоятельной (медицинской) работе. Так, к дежурствам, в т. ч. на дому, не допускаются врачи-интерны, т. к. они могут работать только под контролем их руководителя, отвечающего за их профессиональную подготовку.
График дежурств ежемесячно утверждается приказом нанимателя. В приказе должны быть указаны медицинские работники (ФИО, должность), даты дежурства на дому, время начала и окончания дежурства на дому.
Наниматель обязан ознакомить всех указанных в приказе медицинских работников с приказом под роспись.
8. Обеспечиваем учет времени дежурства
Согласно п. 11 Положения об особенностях учета рабочего времени наниматель обязан обеспечить учет времени дежурства на дому и учет времени работы медицинского работника.
Справочно: время работы медицинского работника в организации здравоохранения по оказанию скорой (экстренной и неотложной) медицинской помощи пациентам учитывается в основном табеле учета рабочего времени отдельной строкой.
В данном случае необходимо обеспечить два вида учета:
9. Производим оплату времени дежурства
Оплата дежурства на дому производится на основании табеля учета фактического времени дежурств.
Основные правила оплаты труда времени дежурств медицинских работников представлены в таблице.
Таблица
Оплата времени дежурств медицинских работников
Необходимо помнить, что оплата за дежурства на дому и оплата с момента вызова в организацию здравоохранения для оказания медицинской помощи относятся к выплатам, учитываемым при исчислении среднего заработка.
Данное правило закреплено в п. 12 Положения об особенностях учета рабочего времени и в подп. 1.1 перечня выплат, учитываемых при исчислении среднего заработка (приложение к Инструкции о порядке исчисления среднего заработка, утв. постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 10.04.2000 № 47, в ред. от 22.06.2021).
