Точки контроля руководителя в процессе хозяйственной деятельности организации здравоохранения (окончание)

Эксплуатация систем освещения

Помещения организаций здравоохранения, санаториев должны иметь естественное и искусственное освещение. Отсутствие естественного освещения и наличие только искусственного освещения допускается во вспомогательных, санитарно-­бытовых, инженерных и технических помещениях, в помещениях для спелеолечения (пп. 36, 37 Санитарных норм и правил «Санитарно-­эпидемиологические требования к организациям, оказывающим медицинскую помощь, в том числе к организации и проведению санитарно-­противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в этих организациях», утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 05.07.2017 № 73 (далее — СанПиН № 73)).

В помещениях организации здраво­охранения (кроме мест общего пользования) необходимо применять люминесцентные лампы (газоразрядный источник света). Для местного освещения кроме газоразрядных источников света допускается использование ламп накаливания. При этом нельзя использовать светодиодные источники света для помещений функционального назначения организаций здравоохранения (п. 25 Санитарных норм и правил «Требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению помещений жилых и общественных зданий», утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.06.2012 № 82 (далее — постановление № 82)).

В процессе осуществления деятельности следует также руководствоваться Гигиеническим нормативом «Показатели безопасности и безвредности для человека естественного, искусственного и совмещенного освещения помещений общественных зданий» (утв. постановлением № 82). Данный норматив устанавливает, в частности, параметры освещения кабинетов и рабочих комнат административных зданий, палат и спальных комнат санаториев (домов отдыха), организаций здравоохранения (больничных, амбулаторно-­поликлинических организаций, организаций скорой (неотложной) медицинской помощи, организаций переливания крови, санаториев, санитарно-­эпидемиологических организаций, аптечных организаций и организаций медицинской техники, организаций особого типа) — помещений операционного блока, реанимационного зала, перевязочных, родовых отделений, кабинетов врачей-­специалистов, отделения функциональной диагностики и медицинской реабилитации, рентгеновского отделения, радиологического отделения, палат, лабораторий, аптек, стерилизационных и дезинфекционных помещений, патологоанатомического отделения, центра гигиены и эпидемиологии, центра дезинфекции и стерилизации, организации скорой (неотложной) медицинской помощи, молочных кухонь и раздаточных пунктов, а также некоторых других помещений (кабинетов, постов медицинских сестер, регистратуры, коридоров и др.).

Также следует учитывать положения ТКП 45-4.04-326-2018 «Системы электро­оборудования жилых и общественных зданий. Строительные нормы проектирования» (утв. приказом Министерства архитектуры и строительства Республики Беларусь от 02.10.2018 № 212) и ТКП 45-2.04-153-2009 «Естественное и искусственное освещение. Строительные нормы проектирования» (утв. приказом Министерства архитектуры и строительства Республики Беларусь от 14.10.2009 № 338).

Остекление оконных проемов должно быть целостным, осветительные приборы и защитную арматуру требуется содержать в исправном состоянии и чистоте (ч. 2 п. 20 Общих санитарно-­эпидемиологических требований к содержанию и эксплуатации капитальных строений (зданий, сооружений), изолированных помещений и иных объектов, принадлежащих субъектам хозяйствования (далее — Общие СанПиН), утв. Декретом Президента Республики Беларусь от 23.11.2017 № 7 «О развитии предпринимательства» (далее — Декрет № 7)).

При закупке люминесцентных ламп не рекомендуем ориентироваться на низкую стоимость, т. к. дешевые лампы быстро перегорают, их качество нестабильно. Также необходимо обращать внимание на изготовителя светильников, т. к. нередки случаи отказов электронной пускорегулирующей аппаратуры (ЭПРА), стоимость замены которой сопоставима со стоимостью светильника в сборе.

От редакции
Статьи по теме: Д. Нестеров «Освещение организаций здравоохранения: руководителю на контроль» («Руководитель. Здравоохранение» № 10 (2016), с. 14); В. Коноплянко «Применение светодиодного освещения в организациях здравоохранения» («Руководитель. Здравоохранение» № 10 (2016), с. 20).

Эксплуатация лифтов

Многоэтажные здания больниц, поликлиник, санаториев, иных организаций здравоохранения, как правило, оборудованы лифтами — пассажирскими, больничными, грузовыми.

Применение в указанных организациях лифтов, их узлов и механизмов, включая приборы и устройства безопасности, оборудование диспетчерского контроля, допускается при условии их соответствия Техническому регламенту Таможенного союза «Безопасность лифтов» (принят решением комиссии Таможенного союза от 18.10.2011 № 824) (далее — ТР ТС 011/2011) и выполнения требований Правил по обеспечению промышленной безопасности при эксплуатации лифтов и строительных грузопассажирских подъемников (утв. постановлением Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь 01.03.2011 № 18 (далее — Правила по лифтам)).

Согласно Правилам по лифтам электрические и гидравлические лифты подлежат эксплуатации в течение назначенного срока службы, указанного в паспорте. По истечении его на основании заключения технического специалиста организации, имеющей лицензию на право осуществления деятельности в области промышленной безопасности, оформленного актом по результатам проведенного технического диагностирования лифта, последний подлежит либо реконструкции (модернизации) с продлением срока эксплуатации, либо замене на новый.

Владельцу лифта следует разработать систему планово-­предупредительных осмотров и ремонта, которая должна включать: осмотры и техническое обслуживание, восстановление ресурса путем проведения его ремонта, модернизации, реконструкции. Осмотр, техническое обслуживание лифта должны проводиться в сроки, установленные графиками планово-­предупредительных осмотров и ремонта.

В процессе эксплуатации владелец лифта обязан обеспечить содержание лифта, подъемника в исправном состоянии и его безопасную эксплуатацию. Не реже одного раза в год лифт должен подвергаться оценке соответствия, которая проводится в форме технического освидетельствования в соответствии с ТР ТС 011/2011.

Согласно приложению 2 к Закону Республики Беларусь от 05.01.2016 № 354-З «О промышленной безопасности» (далее — Закон о промышленной безопасности) лифты электрические, гидравлические, за исключением лифтов малых грузовых и с зубчато-­реечным или винтовым механизмом подъема, относятся к потенциально опасным объектам в области промышленной безопасности и подлежат регистрации в Госпромнадзоре.

Организации здравоохранения, владеющие указанными лифтами, являются субъектами промышленной безопасности и в качестве таковых помимо Правил по лифтам обязаны соблюдать требования Закона о промышленной безопасности, в частности, предусмотренные ст. 26, 29–31 Закона, п. 75, 83, 85, 87, 98 Правил по лифтам, а именно: назначить лицо, ответственное за осуществление производственного контроля; разработать и утвердить положение о порядке организации и осуществления производственного контроля в области промышленной безопасности; издать приказ о создании комиссии для проверки знаний по вопросам промышленной безопасности обслуживающего персонала (лифтеров, диспетчеров); утвердить должностную инструкцию специалиста, ответственного за безопасную эксплуатацию лифтов, инструкцию по охране труда диспетчера; издать приказ о назначении и закреплении лифтеров за лифтовым оборудованием; оформить протоколы проверки знаний по вопросам промышленной безопасности обслуживающего персонала (лифтеров, диспетчеров); организовать диспетчерский контроль за работой лифтов.

Руководителю на заметку
Руководитель организации здравоохранения обязан создать условия для выполнения специалистами, ответственными за безопасную эксплуатацию лифтов, возложенных на них обязанностей (п. 82 Правил по лифтам).

Если владелец лифта не имеет возможности обеспечить безопасную эксплуатацию и исправное состояние, а также не может проводить техническое обслуживание и ремонт лифтов силами своей организации, Правила по лифтам разрешают привлекать иную организацию, имеющую лицензию на право осуществления деятельности в области промышленной безопасности, или возлагать обязанности ответственного за безопасную эксплуатацию на специалистов других организаций, индивидуальных предпринимателей в соответствии с законодательством. В этом случае в договорах между ними должны быть определены права и обязанности сторон по обеспечению безопасной эксплуатации лифтов с учетом требований указанных Правил.

От редакции
Статьи по теме: В. Мамонтов «Основные вопросы приобретения и использования лифтов организацией здраво­охранения» («Руководитель. Здравоохранение» № 9 (2016), с. 18).

Эксплуатация кондиционеров

В теплое время года комфортные условия для посетителей обеспечивают кондиционеры. Однако многие забывают о необходимости проведения технического обслуживания данного оборудования. Пренебрежение этим правилом может привести не только к отказу техники в самый неподходящий момент при работе под полной нагрузкой, но и к заболеваниям персонала и пациентов, т. к. в блоках кондиционеров собирается пыль, в которой размножаются бактерии и грибки.

Договоры на техническое обслуживание кондиционеров удобнее всего заключать зимой, когда у обслуживающих организаций нет высокой загрузки и потому можно обеспечить низкие цены и оптимальные условия по договору.

Периодичность проведения технического обслуживания кондиционеров регламентируется руководством по эксплуатации и гарантийным талоном, которые предоставляются покупателю вместе со сплит-­системой.

Это важно
Техническое обслуживание любого кондиционера должно проводиться не реже одного раза в год.

Эксплуатация кулеров с питьевой водой

Если в организации здравоохранения, санатории установлены кулеры с питьевой водой, следует помнить о необходимости регулярного проведения их санитарной обработки. Данную услугу оказывают организации, поставляющие питьевую воду. На период обработки они предоставляют подменный кулер. Также следует в обязательном порядке затребовать акт выполненных работ.

При использовании кулера санитарную обработку желательно проводить не реже одного раза в три месяца, т. к. вода имеет свой­ство застаиваться.

Кроме этого, необходимо осуществлять санитарную обработку нового оборудования и при переходе с одной воды на другую, а также после проведения ремонтных работ в помещении или после длительного хранения кулера.

Эксплуатация мебели и других предметов интерьера

В целях обеспечения безопасности пациентов и персонала мебель (шкафы, вешалки для одежды и т. п.) по возможности необходимо прикреплять к стенам. Особенно это касается мебели на высоких тонких ножках — что может упасть, то упадет обязательно. Это первостепенно важно в организациях, в которых могут пребывать дети.

Также следует периодически осматривать мебель и двери помещений на предмет их исправности (крепление петлей; исправность ручек и замков; наличие выпирающей фурнитуры (шурупов, гвоздей, направляющих и др.), неприкрытых кромок и пластей мебельных щитов, которые могут стать причиной заноз; перекосов; неисправности опор мебели, других предметов и т. п.).

Нередко в помещении организации здравоохранения можно встретить предметы, конструкции и технику, закрепленные на стенах или потолке. Несмотря на то, что крепления для этих объектов должны быть надежно соединены со стеной (потолком) и выдерживать соответствующие нагрузки, сами объекты следует надежно закреплять на этих креплениях. Поэтому необходимо обращать внимание на любые отступления от нормального или первоначального положения креплений и закрепленных на них объектов для своевременного устранения риска их обрушения на посетителей организации.

То же самое касается врачебных и процедурных кабинетов, расположенного в них оборудования и другого имущества.

Все медицинские изделия, а также мебель и прочие объекты окружающей среды помещений организаций здравоохранения должны содержаться в чистоте, проходить необходимую очистку и дезинфекцию.

Иные мероприятия, подлежащие контролю

В соответствии с Общими СанПиН, СанПин № 73 и другими актами законодательства в помещениях организаций здравоохранения, санаториев:

• должна поддерживаться чистота, проводиться ежедневная и генеральная уборка помещений по утвержденному руководителем организации здравоохранения, санатория графику; полы, стены, потолки лечебных помещений необходимо подвергать влажной уборке и дезинфекции разрешенными к применению моющими и дезинфицирующими средствами;
• в целях предотвращения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, для их локализации и ликвидации должны проводиться предстерилизационная чистка, стерилизация медицинских изделий, дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные мероприятия (плановые, по эпидемическим показаниям, в соответствии с предписаниями органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, по заявлениям организаций, физических лиц, в т. ч. индивидуальных предпринимателей) в соответствии с Санитарными нормами и правилами «Требования к порядку проведения дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий» (утв. постановлением Министерства здравоохранения Рес­публики Беларусь от 21.03.2013 № 24);
• следует организовать обращение с отходами производства, коммунальными и медицинскими отходами с учетом Закона Республики Беларусь от 20.07.2007 № 271-З «Об обращении с отходами» и принятыми в его развитие актами законодательства, а также Санитарными нормами и правилами «Санитарно-­эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (утв. постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 07.02.2018 № 14);
• при осуществлении трудового процесса необходимо обеспечить соблюдение гигиенических нормативов по параметрам факторов производственной среды (микроклимат, содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны, уровень шума, вибрация, инфразвук, ультразвук, электрическое и электромагнитное излучение, освещенность, аэроионизация);
• соответствующие работники должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты в необходимом количестве, а также специальной одеждой по установленным нормам. Кроме этого, нужно создать условия для соблюдения иных требований по охране труда на отдельных рабочих местах и в организации в целом;
• следует обеспечить соблюдение Общих требований пожарной безопасности к содержанию и эксплуатации капитальных строений (зданий, сооружений), изолированных помещений и иных объектов, принадлежащих субъектам хозяйствования (утв. Декретом № 7), требования актов законодательства, принятых в развитие указанных Общих требований. В частности, специфические требования по обеспечению пожарной безопасности для объектов, специально предназначенных для пребывания детей, а также объектов с одновременным пребыванием свыше 300 человек, объектов социальной сферы и здравоохранения с круглосуточным пребыванием людей (утв. постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 22.08.2019 № 561), а также безопасное обращение с источниками ионизирующего излучения, применяемыми организациями здравоохранения, санаториями в медицинских целях. 

От редакции
Указанные специфические требования по обеспечению пожарной безопасности вступают в силу 28 ноября 2019 г. Комментарий к данному до­кументу читайте в журнале «Руководитель. Здравоохранение» № 10 (2019).