Боремся с профессиональным синдромом эмоционального выгорания

Эмоциональное выгорание — это синдром, признаваемый результатом хронического стресса на рабочем месте, который не был успешно преодолен. Профессиональный синдром эмоционального выгорания был включен в 11-й пересмотренный вариант Международной классификации болезней (МКБ 11) от 28.05.2019 и отнесен к классу «Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения», включающему причины обращения населения в учреждения здравоохранения, не классифицированные как заболевания или медицинские состояния.

Профессиональный синдром эмоционального выгорания характеризуется тремя важными признаками:

1) ощущением мотивационного или физического истощения;

2) нарастающим психическим дистанцированием от профессиональных обязанностей или чувством негативизма, цинизма по отношению к профессиональным обязанностям;

3) снижением работоспособности.

Отличительные особенности профессионального синдрома эмоционального выгорания

Как показывает практика, у профессионального синдрома эмоционального выгорания имеются маркеры, которые главная медицинская сестра при внимательном отношении к себе или своим подчиненным может определить. Классифицировать наличие данного синдрома можно в случае, если в течение двух недель и более отмечаются:

• устойчивое нежелание идти на работу или заниматься профессиональной деятельностью;
• тяжелое чувство, когда идешь на работу;
• сильное напряжение (беспокойство, страх, тревога, злость, раздражение, обида и т.д.);
• усталость (чувство безнадежности, бесполезности общения, досада и т.д.) при общении с руководителем и (или) коллегами (партнерами);
• беспокойство от мысли о том, что стал работать хуже (менее продуктивно, менее качественно, медленнее);
• раздражение от работы, даже от простых, привычных ситуаций;
• вспыльчивость в обычных рабочих разговорах с коллегами, руководителем;
• частое желание иронизировать и язвить по поводу своей деятельности, коллег, коллектива, партнеров, руководства;
• настолько сильная усталость от работы, что дома работник старается ограничивать общение или вовсе его избегать;
• очень сильные переживания и тревога за свою работу, хотя объективных причин для этого нет;
• частые срывы (не только на повышенный тон, но и на слезы) в привычных рабочих ситуациях либо необходимость прилагать слишком большие усилия, чтобы не сорваться;
• восприятие обстановки на работе как очень трудной и сложной;
• мысли о том, что, возможно, ошибся с выбором профессии, должности, работы, вида деятельности, и чувство подавленности от этого.

Несмотря на то, что профессиональный синдром эмоционального выгорания не относится к болезням или медицинским состояниям, если главная медицинская сестра обнаруживает у себя или подчиненных его признаки, то нужно обязательно обратиться к психологу, психотерапевту или врачу общей специализации — терапевту. Только специалист сможет назначить адекватное лечение и профилактику.

Алгоритм действий в случае выявления профессионального синдрома эмоционального выгорания у работника

Шаг 1. Обнаружение симптомов выгорания

Необходимо внимательно присмотреться к поведению подчиненного и выяснить, не проявляются ли у него более одного месяца следующие необычные симптомы:

• неожиданные эмоциональные всплески, слезы «на ровном месте»;
• частые нарушения в запоминании дел, событий;
• нахождение подолгу на одном месте с устремленным в одну точку взглядом;
• постоянные жалобы на боли в сердце, спине, головные боли, на то, что он болен, при этом органическая причина не подтверждается;
• повышенная утомляемость;
• отсутствие прежнего энтузиазма в деле, безразличие к результату;
• молчаливость, избегание разговоров;
• избегание корпоративных событий, обучения, обсуждений, встреч;
• физическая заторможенность, «медленно соображает»;
• подавленность и апатия, перестал шутить и смеяться;
• странные всплески раздражительности и агрессии, нетерпимости;
• язвительность, ироничность, резкие критические, насмешливые высказывания о компании, коллегах, руководстве;
• резкое снижение веса (в течение месяца-двух);
• частая необоснованная критика себя и результатов своего труда, принижение или обесценивание своего вклада, заслуг, достижений;
• снижение качества (скорости) работы, появление ошибок и досадных промахов.

Кроме того, обратите внимание на следующие фразы работника, которые нельзя оставить без внимания:

• «у меня выгорание», «я выгорел»; 
• «у меня больше нет сил справляться (например, с чем-то в работе)», «больше не могу так работать» и т.д.

Шаг 2. Разговор с сотрудником

Главной медицинской сестре необходимо обязательно поговорить с работником на эту тему:

• начать разговор с обсуждения состояния работника, при этом отметить, что беспокоит в его поведении, высказать предположение о наличии у него профессионального синдрома эмоционального выгорания и поделиться информацией о данном синдроме;
• узнать у работника его взгляд на ситуацию, а также выяснить, замечает ли он у себя снижение работоспособности, изменение поведения.

Важно быть особенно внимательным к работникам, которые проявляют чрезмерное рвение и энтузиазм в работе (например, вновь прибывшие работники), т.к. они находятся в группе риска. В данном случае нужно как можно чаще проговаривать с ними ожидаемые от них результаты деятельности, а также интересоваться их ожиданиями от работы.

Важно
Нарушение коммуникации между работником и руководителем — одна из наиболее распространенных причин выгорания.

Цель такого разговора — обменяться важной информацией о ситуации и согласовать ее понимание сторонами.

Для максимальной эффективности беседы важно заранее подготовить 5‒6 основных вопросов, которые помогут вести разговор в соответствии с намеченной целью.

Шаг 3. Диагностика состояния работника

Предложите работнику пройти тест Галлапа на вовлеченность и (или) тест на уровень стресса в работе. Если работник согласен, то проведите тестирование и обсудите полученный результат. Если работник не согласен, узнайте причины отказа, обсудите их.

Важно помнить, что:

• тестирование не дает оснований для постановки диагноза. В данном случае тестирование — лишь способ получения важной информации для анализа ситуации;
• если в организации здравоохранения есть специалист с психологическим образованием, то проведение тестирования и обработку результатов необходимо доверить ему;
• не начинайте диагностику, если не готовы обсуждать результат с работником и принимать в дальнейшем какие-либо меры;
• тестирование может быть только добровольным. На бланке теста должна стоять подпись работника: «Участие в тестировании принял добровольно, проведено с моего согласия».

Шаг 4. Выяснение причины изменения поведения ра­ботника

Постарайтесь выяснить причины, которые привели к ситуации. Выгорание может не подтвердиться, а вот результат снижения производительности и изменения поведения работника уже имеется. Обсудите это с работником, узнайте, что, по его мнению, лежит в основе изменения его эмоционального поведения.

Проведите с работником краткую мотивационную беседу (4‒5 вопросов) или мотивационное интервью.

Проанализируйте причины, которые назвал работник. Дайте ему обратную связь и предложите решения.

Если вы не готовы или не можете повлиять на причины, подумайте, как вам поддерживать человека.

Помните, что это сложный момент, будьте бережны к себе и человеку.

Шаг 5. Работа с полученной информацией: помните о цели

Цель действий, указанных в шагах 1‒4, — направить работника к специалисту, занимающемуся вопросами профессионального синдрома эмоционального выгорания (психолог или психотерапевт). Только он может верно определить состояние человека и назначить необходимое лечение.

Однако важно понимать, что обратиться к такому специалисту — право работника, шантаж и манипуляция в данном случае недопустимы. Максимум, что можно сделать, — это пригласить специалиста в организацию здравоохранения для проведения консультации с работником, а также комплексной диагностики персонала и, например, семинара на соответствующую тему.

Шаг 6. Работа с полученной информацией: анализ и устранение причин

Очень важно проанализировать причины, о которых рассказал работник. Возможно, он обратил внимание на большую область для проведения изменений.

Пример

На вопрос о причинах снижения работоспособности, повышенной вспыльчивости и замкнутости работник отвечает, что у него все в порядке, всего пару дней, и он станет работать как прежде. Как главной медицинской сестре правильно действовать в данном случае?

Возможный вариант первоначальных действий:

1) не позволяйте себе поверить только в слова, смотрите на факты;

2) еще раз обсудите симптомы, особенно если они сохраняются длительное время (более 1 месяца);

3) еще раз обратите внимание сотрудника на результат тестирования, объясните, почему этот результат вас тревожит;

4) обязательно узнайте у человека, по каким причинам он считает, что с ним все в порядке: он не замечал и не замечает изменения своего поведения? Не придавал этому значения?

5) обязательно поясните, что заинтересованы в том, чтобы продолжать трудовые отношения, и готовы оказать необходимую помощь человеку в восстановлении прежней работоспособности;

6) поделитесь тем, что знаете о выгорании: этапы, поддержка, лечение;

7) попробуйте узнать у работника возможные причины (если человек пойдет на контакт);

8) в любом случае настоятельно рекомендуйте работнику обратиться к специалисту. Не оставляйте бесед, если состояние работника остается прежним или ухудшается.