Организация оказания качественной медицинской помощи является целью деятельности любой организации здравоохранения независимо от формы собственности. Для обеспечения данной цели в организации здравоохранения руководителю в большинстве случаев не обойтись без знаний в сфере менеджмента качества. Об этом и пойдет речь в данной статье.
Современные реалии таковы, что руководителю организации здравоохранения необходимо учитывать роль и значимость современных подходов к стандартизации процессов, чтобы достичь основной цели организации здравоохранения. Что это за стандарты и как им соответствовать, расскажем далее.
Стандартизация процессов в сфере здравоохранения приобретает все большее значение. Одними из самых авторитетных в мире стандартов качества медицинской помощи являются стандарты JCI — Международной объединенной комиссии (Joint Commission International).
Миссия JCI заключается в повышении качества медицинских услуг и обеспечении безопасности пациентов в медицинских учреждениях любого типа.
Справочно: стандарты JCI впервые опубликованы в 2000 г. компанией Joint Commission International, цель которой — создание условий для обучения и консалтинга на международном рынке. Компания JCI занимается разработкой стандартов качества и безопасности медицинской деятельности, проведением обучения по этим стандартам, аккредитацией медицинских учреждений по стандартам JCI, которые устанавливают единые требования к процессам медицинских организаций разного профиля и видов деятельности.
Основной акцент в аккредитации медицинских учреждений компания JCI делает на повышении безопасности обслуживания пациентов.
Стандарты JCI аккредитованы Международным обществом по качеству в здравоохранении (ISQua) и во Всемирной организации здравоохранения.
Если рассмотреть стандарты JCI подробнее, то они охватывают весь спектр медицинской деятельности и подразделяются на несколько видов.
Так, выделяют аккредитацию по стандартам JCI для:
Руководителю на заметку
Аккредитация по стандартам JCI подтверждает соответствие организации стандартам медицинского обслуживания мирового уровня.
В Восточной Европе и на территории бывшего СССР уже аккредитованы организации здравоохранения в таких государствах, как Азербайджан, Болгария, Чехия, Грузия, Казахстан, Литва, Молдова, Румыния, Россия, Словения, Украина, Узбекистан и др.
Справочно: стандартизация — это установление и применение правил с целью упорядочения деятельности в определенной области на пользу и при участии всех заинтересованных сторон (Международная организация по стандартизации (ISO)).
Стандартизация в здравоохранении — это деятельность, направленная на достижение оптимальной степени упорядочения в здравоохранении путем разработки и установления требований, норм, правил, характеристик условий, технологий, работ, услуг, применяемых в здравоохранении.
В настоящее время в нашей стране институт стандартизации в здравоохранении не сформирован.
Однако в ст. 121 Закона о здравоохранении закреплено, что государственные организации здравоохранения, подчиненные Министерству здравоохранения, местным исполнительным и распорядительным органам, подлежат медицинской аккредитации в целях установления соответствия государственных организаций здравоохранения критериям медицинской аккредитации.
Рядом нормативных правовых актов определены:
Можно ли говорить о том, что Республика Беларусь заинтересована в стандартизации процессов в здравоохранении и скорейшем внедрении стандартов JCI? Несомненно, да.
Что же сегодня может сделать руководитель для своей организации, чтобы приблизиться к мировым стандартам, веяниям и оптимизировать свою работу?
Все больше руководителей организаций медицинской сферы задумываются или уже используют эффективный инструмент управления качеством медицинской помощи — систему менеджмента качества (СМК) на основе самого популярного в мире стандарта ISO 9001.
Руководителю на заметку
Эффективное применение стандартов JCI возможно в организациях, которые в своем развитии прошли этапы внедрения ISO 9001.
Основные требования ISO 9001 содержат общие принципы управления качеством, такие как:
На основе ISO 9001 в Республике Беларусь разработан и действует СТБ ISO 9001-2015, идентичный ISO 9001:2015.
Важно
Стандарт СТБ ISO 9001-2015 устанавливает критерии системы менеджмента качества и является единственным стандартом серии, по которому возможно осуществлять сертификацию.
При изучении стандартов СМК может показаться, что они предназначены для промышленного производства и в сфере здравоохранения неприменимы. Однако это не так. Описываемые в них принципы, методы, требования, процедуры носят универсальный характер и полностью применимы в здравоохранении.
В ISO 9001 2011 «Системы менеджмента качества. Требования» рассматриваются требования к планированию проектирования и разработки продукции. Эти требования полностью применимы и к проектированию, и к разработке оптимальных процессов оказания медицинской помощи, что является мощнейшим инструментом повышения качества и эффективности медицинского обслуживания.
Руководителю на заметку
Система менеджмента качества может быть использована любой организацией здравоохранения независимо от формы собственности. Это позволит внедрить в практику работы медицинской организации процессный подход и циклы совершенствования деятельности.
Бытует мнение, что внедрение СМК — это очередная стопка бумаг, которая ляжет для проверки и просто принесет организации долгожданный сертификат. Но это не так. Стоит только посмотреть на СМК под другим углом. Ведь не зря же многие страны мира уже внедрили не только СМК, но и стандарты JCI.
Используя принципы ISO 9001, уже сегодня можно начать внутреннюю стандартизацию некоторых процессов в здравоохранении. Главное при этом соблюдать нормы законодательства.
Мы остановимся лишь на том, как можно оптимизировать работу организации при помощи внедрения такого элемента СМК, как стандартная операционная процедура (далее — СОП).
В Республике Беларусь СОП определены и внедрены постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.12.2006 № 120 «Об утверждении надлежащей аптечной практики» (в ред. от 23.02.2021).
Справочно: данные СОП обязывают руководителя организации здравоохранения, включающей больничную аптеку, обеспечить функционирование системы обеспечения качества.
В аптеке (больничной аптеке) в зависимости от выполняемых работ и услуг, составляющих фармацевтическую деятельность, должны быть разработаны следующие СОП:
Кроме того, в 2007 г. утвержден Порядок разработки рабочих инструкций и стандартных операционных процедур для аптечных организаций Республики Беларусь (инструкция по применению), в котором представлены структура и оформление СОП.
Руководителю на заметку
С использованием вышеуказанных документов возможна стандартизация и иных процессов в здравоохранении.
В качестве примера можно привести примерный образец СОП «Порядок контроля и изучения причин поздней диагностики злокачественных опухолей, оценки качества медицинской помощи» из № 3 (2022) журнала. Почему возникла необходимость в стандартизации данного процесса? Причин несколько:
1) это достаточно значимый процесс в оказании медицинской помощи;
2) данный процесс регулируется множеством нормативных и ненормативных правовых актов, что затрудняет их практическое применение;
3) наличие множества субъектов, участвующих в данном процессе: врач-специалист, противораковая комиссия, врачебно-консультационная комиссия, заместитель руководителя организации здравоохранения, руководитель организации здравоохранения.
Если проанализировать, как данная СОП может повлиять на оптимизацию работы организации здравоохранения в сфере контроля и изучения причин поздней диагностики злокачественных опухолей, то можно отметить следующее. Применение данной СОП позволит решить следующие задачи:
Процессы, которые можно стандартизировать в организации здравоохранения уже сегодня и стандартизация которых приведет к оптимизации рабочего процесса, представлены на схеме.
Схема
Процессы в организации здравоохранения, подлежащие оптимизации при помощи СОП
При стандартизации процесса в СОП руководителю необходимо ответить на вопросы:
Внедрение СМК в организации здравоохранения при правильной ее организации может стать основой постоянного улучшения деятельности организации, повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи.
