В редакцию журнала обратился директор стоматологической клиники с вопросами о правильности исчисления периодов повышения квалификации медицинскими работниками и объеме времени профессиональной подготовки. Рассмотрим интересующие его проблемы.
Одними из основных лицензионных требований к медицинским работникам частных организаций здравоохранения, которые должны соблюдаться в процессе осуществления лицензируемой медицинской деятельности, являются:
1) наличие у медицинских работников с высшим и средним специальным медицинским образованием первой или высшей квалификационной категории;
2) наличие у медицинских работников документа о повышении квалификации или переподготовке по специальности, соответствующей заявленным работам и (или) услугам, составляющим лицензируемую деятельность.
Для поддержания действия квалификационной категории медицинский работник (частной и государственной организации здравоохранения) должен в течение каждых пяти лет проходить курсы повышения квалификации. Это установлено п. 34 Инструкции о порядке присвоения (снижения, лишения) квалификационных категорий медицинским, фармацевтическим работникам и иным работникам здравоохранения* (далее — Инструкция № 232).
* Утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22 декабря 2008 г. № 232.
В то же время есть требование к медицинским работникам (частной и государственной организации здравоохранения) о повышении своей квалификации не реже 1 раза в 5 лет на курсах повышения квалификации. Оно установлено п. 11 Инструкции о порядке организации повышения квалификации и переподготовки работников системы здравоохранения* (далее — Инструкция № 31).
* Утверждена постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 августа 2004 г. № 31.
Многие врачи считают, что достаточно пройти курсы повышения квалификации один раз в пятилетку, но это приводит к возникновению интервала между прохождением курсов в более чем пять лет.
Как правильно исчислять пятилетний срок для повышения квалификации, чтобы избежать возможных проблем? Как правильно применять требования Инструкции № 31 и Инструкции № 232 в этой части?
Первое, что важно понимать по данному вопросу, это то, что Инструкция № 31 и Инструкция № 232 регулируют разные правоотношения (см. таблицу).
Таблица
Таким образом, мы имеем два нормативных правовых акта, в которых сроки повышения квалификации, на первый взгляд, трактуются по-разному. Однако необходимо соблюдать требования обоих документов.
В своей практике мы часто сталкиваемся с двумя заблуждениями:
1) врачи рассчитывают срок повышения квалификации пятилетками. Например, некоторые врачи проходят курсы повышения квалификации во второй год первой пятилетки и в третий год второй пятилетки, в связи с чем интервал между курсами повышения квалификации составляет шесть лет;
2) врачи рассчитывают срок повышения квалификации только в разрезе календарного года. Например, предыдущие курсы повышения квалификации врач прошел с 31 марта по 11 апреля 2014 г. Следующие курсы повышения квалификации, по мнению врача, он может пройти в любом месяце 2019 г.
Правильным будет следующий порядок исчисления сроков прохождения повышения квалификации: не реже одного раза в течение пяти лет.
Например, если врачом была получена квалификационная категория в декабре 2013 г., а последние курсы повышения квалификации были пройдены в мае 2010 г., то согласно Инструкции № 31 следующие курсы повышения квалификации должны быть пройдены до мая 2015 г., а согласно Инструкции № 232 — до декабря 2018 г. В рассматриваемом случае истечение пятилетнего срока необходимо исчислять с точностью до одного дня, исходя из даты окончания последних курсов повышения квалификации.
1. Для сохранения права на осуществление медицинской деятельности медицинские работники обязаны не реже одного раза в пять лет проходить курсы повышения квалификации на основании Инструкции № 31. Для поддержания действия квалификационной категории медицинские работники обязаны в течение каждых пяти лет после присвоения квалификационной категории проходить курсы повышения квалификации в установленном объеме согласно Инструкции № 232.
2. Интервал между последними и очередными курсами повышения квалификации не должен превышать пяти лет.
3. Срок прохождения курсов необходимо рассчитывать с точностью до одного дня.
Для соблюдения требований Инструкции № 31 и Инструкции № 232 и недопущения ситуаций, связанных с лишением медицинского работника права заниматься медицинской практикой до прохождения курсов повышения квалификации, а также прекращением действия квалификационной категории, рекомендуем направлять медицинских работников на курсы повышения квалификации заблаговременно: через 4–4,5 года с даты последних курсов (присвоения квалификационной категории) или за 3–6 месяцев до окончания пятилетнего периода.
Инструкцией № 232 определены объемы времени профессиональной подготовки медицинских работников с высшим и средним специальным медицинским образованием в течение каждых пяти лет, соблюдение которых является условием продолжения действия имеющейся у них квалификационной категории. Так, для продолжения действия квалификационной категории медицинских работников с высшим медицинским образованием объем времени профессиональной подготовки составляет 100 ч, из которых 80 ч должны составлять курсы повышения квалификации по очной форме обучения по специальности согласно занимаемой должности (ч. 3 п. 34, приложение 5 Инструкции № 232).
На сайте БелМАПО в разделах Стоматология, Стоматология детская, Стоматология ортопедическая, Стоматология терапевтическая, Стоматология хирургическая размещены программы курсов повышения квалификации. Под каждой программой в скобках указано, для врачей-стоматологов какого профиля подходит данная программа.
Также на сайте БелМАПО размещен сводный план повышения квалификации и переподготовки руководителей и специалистов здравоохранения Республики Беларусь на 2018 г., в котором, в частности, указаны наименования образовательных программ повышения квалификации и специальности, которым они подходят. Программы повышения квалификации сгруппированы по кафедрам.
На практике специалисты лицензионного управления Минздрава не засчитывают в объем обязательных 80 ч обучения курсы повышения квалификации, пройденные, например, врачом — стоматологом-ортопедом на кафедре общей стоматологии, хотя, как указано в скобках вместе с наименованием программы, а в последующем и в свидетельстве о повышении квалификации, она подходит также врачам — стоматологам-ортопедам.
Как правильно выбирать курсы повышения квалификации для продолжения действия квалификационной категории, чтобы медицинский работник не утратил ее в связи с тем, что ему не хватило необходимого объема времени по программе курса повышения квалификации по специальности согласно занимаемой должности?
Неправильный выбор курсов повышения квалификации медицинскими работниками — это еще одна проблема, с которой мы сталкиваемся в своей практике.
Как мы уже выяснили, действие квалификационной категории начинается со дня издания приказа о ее присвоении.
Квалификационные категории действуют постоянно при условии повышения квалификации и (или) переподготовки в течение каждых пяти лет после их присвоения по специальности согласно занимаемой должности либо по специальности, соответствующей наименованию квалификационной категории.
Таким образом, срок для прохождения курсов повышения квалификации необходимо исчислять со дня издания приказа о присвоении квалификационной категории и с точностью до одного дня.
Объем курсов повышения квалификации или переподготовки в течение каждых пяти лет должен составлять:
При этом установлено, что для продолжения действия квалификационной категории медицинский работник с высшим образованием должен пройти курсы повышения квалификации по специальности согласно занимаемой должности в размере не менее 80 ч, со средним специальным образованием не менее 40 ч. Остальные 20 ч повышения квалификации могут быть набраны за счет курсов повышения квалификации по смежным специальностям, а также за счет участия в съездах, семинарах, научно-практических конференциях, симпозиумах.
Чтобы определиться, относятся ли курсы к соответствующим специальностям или должностям, надо внимательно изучить темы (дисциплины), по которым будут читаться лекции, и количество часов лекций по ним. Основное количество часов повышения квалификации должно приходиться на специальность данного врача.
Наиболее часто встречаются случаи, когда врачи, имеющие большой стаж работы, хотят узнать что-то новое и выбирают курсы повышения квалификации, которые не соответствуют занимаемой ими должности. Это может привести к прекращению действия квалификационной категории, что критично для частных организаций здравоохранения. Чаще всего такие ситуации встречаются у врачей-стоматологов. Например, врач — стоматолог-ортопед выбирает программу курсов повышения квалификации, которая подходит только врачам — стоматологам-хирургам.
Также проблемы возникают при выборе курсов повышения квалификации, которые, на первый взгляд, подходят нескольким специалистам. Например, курсы повышения квалификации на базе БелМАПО по программе «Нормализация окклюзии при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц», судя по расшифровке, приведенной в скобках, подходят для:
Чтобы разобраться подробнее в этой ситуации, необходимо обратить внимание на объем часов подготовки по соответствующим дисциплинам в рамках данных курсов повышения квалификации (см. таблицу).
Таблица
Мы видим, что максимальное количество часов приходится на ортопедический профиль.
Такие курсы повышения квалификации будут засчитаны для врача — стоматолога-ортопеда в размере 80 ч как основные профильные курсы, а для остальных специалистов они могут быть засчитаны только как повышение квалификации по смежным специальностям.
1. Программа курсов повышения квалификации должна выбираться по специальности, соответствующей должности медицинского работника.
2. Следует выбирать такую программу курсов повышения квалификации, которая подходит врачу-стоматологу по наименованию занимаемой им должности либо специальности и реализуется на соответствующей кафедре БелМАПО.
3. При выборе курсов повышения квалификации необходимо изучать не только профиль курсов, но и содержание разделов (тем) курсов и количество учебных часов по каждому разделу.
