Точки контроля руководителя в процессе хозяйственной деятельности организации здравоохранения (начало)

В статье рассмотрены некоторые общие требования к технической эксплуатации зданий, систем теплоснабжения, энергоснабжения, вентиляции и кондиционирования, водоснабжения, канализации, а также к назначению ответственных лиц и поверке приборов учета.
Окончание статьи читайте в журнале «Руководитель. Здравоохранение» № 9 (2019)

Филипенко Дмитрий

менеджер проектов ООО «СтАрТмедконсалт»

2484 Shape 1 copy 6Created with Avocode.

Текущая деятельность любой организации здравоохранения связана с эксплуатацией зданий и помещений, в которых могут пребывать пациенты и персонал, инженерных и других систем, связанных с обеспечением в помещениях санитарно-­эпидемиологических требований, требований пожарной безопасности, а также различного оборудования и приборов, мебели; соблюдением требований к режиму проведения ремонтных работ, если организация располагается в жилом доме; обеспечением комфортных условий пребывания пациентов и лиц, их сопровождающих. За обеспечение соблюдения всех этих требований и создание необходимых условий отвечает руководитель организации здравоохранения и (или) ответственные лица, если таковые назначены.

В рамках данной статьи мы комплексно рассмотрим основные аспекты деятельности организаций здравоохранения, связанные с недвижимым имуществом организации здравоохранения и инженерными системами.

Эксплуатация зданий

Техническая эксплуатация зданий (далее — ТЭЗ) должна осуществляться в соответствии с проектной, исполнительной и эксплуатационной документацией, разработанными и утвержденными в установленном порядке. ТЭЗ включает: использование здания по прямому назначению; осмотры строительных конструкций и инженерных систем; техническое обслуживание строительных конструкций и инженерных систем; содержание зданий и прилегающей территории; ремонт строительных конструкций и инженерных систем; контроль за соблюдением установленных правил пользования помещениями зданий.

Система технического обслуживания, содержания и ремонта должна обеспечивать: контроль за техническим состоянием зданий путем проведения технических осмотров; профилактическое техническое обслуживание, наладку, регулирование и текущий ремонт инженерных систем зданий; текущий ремонт помещений и строительных конструкций зданий, благоустройство и озеленение прилегающей к зданию территории в объемах и с периодичностью, обеспечивающих их исправное состояние и эффективную эксплуатацию; содержание в надлежащем санитарно-­гигиеническом состоянии помещений зданий и прилегающей к зданию территории; подготовку помещений зданий, инженерных систем и внешнее благоустройство зданий к сезонной эксплуатации в осенне-­зимний (далее — ОЗП) и весенне-­летний периоды года; проведение необходимых работ по устранению аварий; учет и контроль расхода топливно-­энергетических ресурсов и воды, сервисное обслуживание приборов учета расхода тепла и воды.

В процессе эксплуатации зданий, при планировании ремонта и реконструкции должны быть обеспечены: соответствие здания требованиям ТНПА по надежности, долговечности, безопасности, несущей способности и эксплуатационной пригодности; максимально близкий для несущих конструкций и элементов межремонтный срок службы; доступность, удобство и безопасность осуществления всех видов осмотров, обследований, технического обслуживания, содержания и ремонта; санитарно-­гигиенические и экологические требования для людей, окружающих объектов и территорий; соответствие требованиям правил пожарной безопасности Республики Беларусь.

В соответствии с ТКП 45-1.04-305-2016 (33020) «Техническое обслуживание и техническое состояние зданий и сооружений. Основные требования» (утв. приказом Министерства архитектуры и строительства Республики Беларусь от 30.12.2016 № 321) (далее — ТКП 305-2016) приказом руководителя организации здравоохранения назначается ответственное лицо за содержание зданий и сооружений в исправном состоянии. Также приказом руководителя создается комиссия по общему техническому осмотру производственных зданий и сооружений и утверждается ее состав с указанием лица, ответственного за исполнение приказа.

Эксплуатационный контроль за техническим состоянием здания осуществляется путем проведения плановых и внеплановых технических осмотров собственными силами, а при необходимости — путем обследования специализированной организацией.

Плановые осмотры подразделяют на общие и частичные.

При общих осмотрах контролируют техническое состояние здания в целом, его инженерных систем и благоустройства. Общие осмотры следует производить два раза в год — весной и осенью. Данные осмотры проводятся созданной комиссией и оформляются актом осмотра зданий и сооружений, который утверждается руководителем организации здравоохранения.

На основании акта осеннего осмотра составляется график планово-­предупредительных ремонтов (далее — ППР) на следующий год, а на основании акта весеннего осмотра вносятся изменения в утвержденный график ППР.

Периодичность частичных плановых осмотров устанавливается руководителем организации здравоохранения в зависимости от конструктивных особенностей здания и технического состояния его элементов.

От редакции
Статьи по теме: В. Мамонтов «Технические осмотры здания организации здравоохранения: памятка руководителя» № 8 (2016), с. 24; В. Мамонтов «Техническая эксплуатация здания организации здравоохранения: руководителю на контроль» № 8 (2016), с. 27.

Система теплоснабжения

Граница эксплуатационной ответственности энергоснабжающей организации и организации здравоохранения как абонента проходит по границе балансовой принадлежности, т. е. по линии имущественного раздела тепловых сетей между энергоснабжающей организацией и абонентом (либо абонентом и субабонентом), обозначенной на схеме тепловой сети и зафиксированной двусторонним актом разграничения прав собственности (хозяйственного ведения, оперативного управления) на указанные тепловые сети.

В соответствии с ТКП 458-2012 (02230) «Правила технической эксплуатации теплоустановок и тепловых сетей потребителей» (утв. постановлением Министерства энергетики Республики Беларусь от 26.12.2012 № 66) для обеспечения выполнения требований к эксплуатации теплоустановок и тепловых сетей в организации здравоохранения должно быть назначено лицо, ответственное за тепловое хозяйство. Назначение осуществляется по результатам проверки знаний в органах Госэнергонадзора. Данная проверка знаний осуществляется ежегодно в комиссии Госэнергонадзора.

При использовании тепловой энергии только для нужд отопления, вентиляции и горячего водоснабжения организациями здравоохранения с численностью работающих до 15 человек включительно (микроорганизации) обязанности лица, ответственного за тепловое хозяйство, может исполнять руководитель организации после прохождения проверки знаний по вопросам охраны труда в комиссии Госэнергонадзора.

Допускается эксплуатация теплоустановок и тепловых сетей по договорам со специализированными организациями.

Подготовка к ОЗП. В соответствии с ТКП 388-2012 (02230/02030) «Правила подготовки и проведения осенне-­зимнего периода энергоснабжающими организациями и потребителями тепловой энергии» (утв. совместным постановлением Министерства энергетики Республики Беларусь и Министерства жилищно-­коммунального хозяйства Республики Беларусь от 6.06.2012 № 27/8) организация здравоохранения как потребитель тепловой энергии обязана проверить готовность к работе в ОЗП с целью оценки возможности надежной работы систем теплопотребления, а также для выявления и устранения недостатков, снижающих надежность работы в условиях пониженных температур воздуха в зимний период.

До начала отопительного сезона необходимо не позднее 1 октября текущего года оформить и передать энергоснабжающей организации зарегистрированный в установленном порядке в органе Госэнергонадзора паспорт готовности потребителя к работе в ОЗП (далее — паспорт готовности). Паспорт готовности оформляется на основании акта проверки готовности потребителя тепловой энергии к работе в ОЗП (далее — акт проверки готовности). В свою очередь, акт проверки готовности составляется по результатам работы комиссии, создаваемой приказом руководителя организации здравоохранения. По сложившейся практике государственные организации здравоохранения должны завершить подготовительные работы к ОЗП до 15 сентября. Готовность теплоисточников к работе в ОЗП признается только единогласным решением всех членов комиссии.

Паспорт готовности подписывается руководителем организации здраво­охранения и руководителем территориального структурного подразделения органа Госэнергонадзора.

Справочно: в зависимости от объекта нужно помнить о необходимости предоставления акта гидравлических испытаний, акта промывки систем отопления.

За непринятие мер по подготовке теплоиспользующего оборудования для работы в ОЗП руководитель организации может быть привлечен к административной ответственности в виде штрафа в размере от 1 до 20 базовых величин, а организация — до 500 базовых величин (ст. 20.11 КоАП).

От редакции
Статьи по теме: С. Гриневич «Организация работ по подготовке инженерного оборудования учреждений здраво­охранения к отопительному сезону» № 8 (2018), с. 11; В. Мамонтов «Начинаем готовиться к отопительному сезону: памятка руководителя» № 5 (2016), с. 20.

В процессе эксплуатации систем отопления следует: осматривать элементы систем, скрытых от постоянного наблюдения (разводящих трубопроводов на чердаках, в подвалах и каналах), не реже одного раза в месяц; осматривать насосы, запорную арматуру, контрольно-­измерительные приборы и автоматические устройства не реже одного раза в неделю; удалять воздух из системы отопления согласно инструкции по эксплуатации; очищать наружную поверхность нагревательных приборов от пыли и грязи не реже одного раза в неделю; промывать грязевики (сроки промывки грязевиков устанавливаются в зависимости от степени загрязнения, которая определяется по разности показаний манометров до и после грязевика); вести ежедневный контроль за температурой и давлением теплоносителя, прогревом отопительных приборов и температурой внутри помещений в контрольных точках, а также за утеплением отапливаемых помещений (состояние фрамуг, окон, дверей, ворот, ограждающих конструкций и др.).

Рекомендуем пользоваться запорной арматурой, в т. ч. в целях профилактики. В случае аварийной ситуации (течь радиатора отопления и т. д.) запорные краны, не использовавшиеся длительное время, могут не сработать.

Поверка приборов учета. Межповерочный интервал приборов учета теплоэнергии определен в перечне областей в сфере законодательной метрологии, в которых применение средств измерений допускается после их поверки с установленной периодичностью (приложение к постановлению Государственного комитета по стандартизации Республики Беларусь от 16.03.2007 № 17) (далее — перечень по метрологии).

Многие потребители забывают, что поверке подлежат не только теплосчетчики, но и датчики температуры, входящие в состав оборудования, а также приборы, учитывающие объем проходящего через систему теплоснабжения теплоносителя. Причем периодичность поверки составных компонентов системы учета расхода тепла может различаться — некоторые датчики требуют ежегодной поверки.

Каждое снятие счетчика учета тепла в поверку должно сопровождаться актом снятия, составляемым в присутствии представителя теплоснабжающей организации.

За безучетное потребление теплоэнергии предусмотрены большие штрафы. Это касается и использования теплоэнергии со счетчиками, срок поверки которых истек.

Обычно срок поверки теплосчетчиков составляет один календарный месяц. На период отсутствия счетчика расчет стоимости электроэнергии осуществляется «по среднему», однако срок поверки может затянуться ввиду значительных очередей. Поэтому рекомендуем осуществлять поверку счетчиков в начале летнего сезона (конец мая — июнь).

Система энергоснабжения

Границы эксплуатационной ответственности организации здравоохранения как абонента и энергоснабжающей организации фиксируются в прилагаемом к договору электроснабжения акте разграничения балансовой принадлежности электрических сетей (электроустановок) и эксплуатационной ответственности сторон (п. 32 Правил электроснабжения, утв. постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 17.10.2011 № 1394).

В соответствии с ТКП 181–2009 (02230) «Правила технической эксплуатации электроустановок потребителей» (утв. постановлением Министерства энергетики Республики Беларусь от 20.05.2009 № 16) для непосредственного выполнения обязанностей по организации эксплуатации электроустановок руководитель организации здравоохранения назначает приказом ответственное лицо, которое должно иметь четвертую группу допуска (обслуживающий персонал — минимум третью группу). При наличии на балансе организации распределительного устройства на напряжение 10 кВ ответственное лицо должно иметь пятую группу допуска. Проверка знаний должна проводиться ежегодно в органах Госэнергонадзора (в комиссиях с участием представителей Госэнергонадзора).

У потребителей, установленная мощность электроустановок которых не превышает 30 кВА, ответственный за электрохозяйство может не назначаться.

В целях обеспечения надежной, экономичной и безопасной эксплуатации электроустановок организация здравоохранения обязана, в частности: содержать в исправном техническом состоянии электроустановки и электрические сети, своевременно проводить их ППР и электрофизические измерения (далее — ЭФИ) в соответствии с ТНПА; обеспечивать своевременное метрологическое обслуживание средств расчетного учета, в т. ч. измерительных трансформаторов тока (напряжения), находящихся в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении.

При проведении ЭФИ все оборудование, отключающие, вводные автоматы проверяются на предмет соответствия требованиям с оформлением соответствующего отчета, который хранится в организации до следующей проверки. Данный отчет должен быть утвержден руководителем организации здравоохранения.

Обслуживающий персонал (собственный либо обслуживающей организации) в процессе эксплуатации должен наблюдать за работоспособностью автоматических выключателей, присоединительной арматурой. Косвенным показателем неисправности являются повышенная температура, шум в работе, появление черных точек на автоматах, указывающих на их перегрев.

От редакции
Статьи по теме: Д. Нестеров «Электроснабжение организаций здраво­охранения: руководителю на контроль» № 8 (2016), с. 18; Н. Нестерова «Силовое электрооборудование организаций здравоохранения» № 11 (2016), с. 31.

Поверка средств учета. Межповерочный интервал счетчиков учета электроэнергии определен в перечне по метрологии. Обычно на электросчетчики наносится наклейка, на которой указана дата следующей поверки.

Если клиника арендует помещение, следует обращать особое внимание на условия аренды. Многие арендодатели включают в договор обязанность арендатора по поверке счетчиков.    

Также следует обратить внимание на то, что в распределительных устройствах на электроснабжение помещения для учета расхода электроэнергии могут применяться трансформаторы тока. При применении трансформаторов расход электроэнергии, отраженный в показаниях счетчика, должен умножаться на коэффициент трансформации. Например, часто применяются трансформаторы тока 300 / 5. Соответственно, расход электроэнергии по счетчику должен умножаться на 60 (300 / 5 = 60), после чего будет получен реальный расход электроэнергии в киловаттах. Следует не забывать, что трансформаторы тока являются средствами измерения и подлежат периодичной поверке.

Использование электроэнергии с приборами учета без обязательной поверки приравнивается к безучетному потреблению электроэнергии. За это предусмотрен штраф, который рассчитывается исходя из присоединенной мощности всех электроприборов, умноженной на эксплуатацию 24 ч в сутки на протяжении всего периода (от момента обнаружения до предыдущей поверки), либо за календарный год — в пятикратном размере расчетного объема потребления. То есть один такой штраф способен прекратить деятельность организации.

Вентиляция и кондиционирование

Лицо, ответственное за эксплуатацию систем вентиляции и кондиционирования, назначается в соответствии с ТКП 305–2016, осмотры проводятся вместе с осмотрами зданий в установленном порядке.

Профилактический осмотр, обслуживание и ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха помещений организации должны проводиться с учетом рекомендаций их производителя, проектных организаций и организаций, проводящих паспортизацию систем вентиляции.

В обязательном порядке необходимо предусмотреть составление и выполнение графика ППР, графика технического обслуживания вентиляции (замена фильтров, чистка, обслуживание). На все действующие и вновь принимаемые в эксплуатацию вентиляционные установки обязательно наличие паспортов. Определение эффективности работы вентиляционных установок необходимо проводить не реже одного раза в три года.

Эксплуатация систем вентиляции и кондиционирования воздуха зданий должна обеспечивать показатели, характеризующие микроклимат и чистоту воздуха соответствующих помещений, установленные санитарными нормами и правилами, а также иными ТНПА. Вентиляционные системы должны находиться в исправном состоянии и чистоте.

Неисправности, выявленные при эксплуатации систем вентиляции и кондиционирования воздуха, которые могут привести к взрыву, пожару, отравлению людей и другим тяжелым последствиям, должны быть немедленно устранены после обнаружения, другие неисправности — в плановом порядке.

Система водоснабжения

Системы внутреннего холодного водоснабжения должны обеспечивать бесперебойную подачу воды к санитарно-­техническим приборам, водоразборной арматуре, пожарным кранам и технологическому оборудованию в течение всего периода эксплуатации водопровода.

Лицо, ответственное за эксплуатацию систем водоснабжения, назначается приказом руководителя при назначении ответственного за техническую эксплуатацию зданий в соответствии с ТКП 305-2016. Это, как правило, одно лицо. Общие осмотры систем водоснабжения осуществляются вместе с осмотром зданий. В составе графика обследования зданий и сооружений разрабатывается график ППР системы водоснабжения.

Необходимо, чтобы все трубопроводные соединения, водоразборная и трубопровод­ная арматура были герметичными. Кроме этого, при работе внутреннего водопровода не должны возникать шум и вибрация. Водоразборную арматуру, пожарные краны, запорно-­регулирующую арматуру оборудования и трубопроводов следует поддерживать в исправном состоянии.

Исходя из опыта эксплуатации систем водоснабжения, рекомендуем устанавливать запорную арматуру на каждом потребителе (умывальник, санузлы, технологическое оборудование). Такой подход помогает в случае необходимости отключать воду не во всем помещении, а лишь на том оборудовании, где это необходимо.

Смесители лучше применять тех производителей, у которых широко представлено на рынке сервисное обслуживание и имеются в достаточном количестве запасные части: выгоднее заменить картридж, чем менять смеситель в сборе. Запорную арматуру рекомендуем применять из латунных сплавов: они лучше выдерживают скачки давления в системе водоснабжения, чем изделия из порошковых материалов, поломку которых сложно спрогнозировать.

Поверка приборов учета. Межповерочный интервал счетчиков учета воды определен в перечне по метрологии.

Рекомендуем отслеживать соблюдение сроков поверки счетчиков учета расхода воды. В случае нарушения эксплуатации объекта со счетчиками, не прошедшими поверку, либо без них при исчислении суммы штрафа учитывается проходное сечение трубопроводов, количество водоразборных устройств, умноженных на 24 ч в сутки непрерывной эксплуатации до даты последней проверки объекта (на дату последней подачи показаний) (например: проходное сечение трубопровода ½ дюйма × 5 шт. умывальников × (24 ч × n дней)).

Система водоотведения (канализации)

Системы внутренней канализации должны обеспечивать бесперебойный прием и отведение сточных вод от установленных санитарно-­технических приборов и технологического оборудования.

Назначение ответственного лица, проведение осмотров и ППР регулируется ТКП 305–2016. Осмотры систем водоотведения (канализации) проводятся комиссией вместе с осмотрами зданий и систем водоснабжения, вентиляции.

Систему канализации необходимо эксплуатировать с соблюдением следующих требований: трубопроводы и их соединения должны быть герметичны; гидравлические затворы санитарных приборов не должны иметь дефектов; санитарные приборы, ревизии, прочистки, трапы и арматура должны быть технически исправны.

Многие владельцы объектов, в которых расположена организация здравоохранения, не придают особой значимости системе водоотведения (канализации), и напрасно. Значимость данной системы возрастает пропорционально количеству посещений пациентов и, соответственно, режимов эксплуатации водоразборных устройств.

В целях бесперебойной эксплуатации рекомендуем один раз в месяц проводить проверку каждого из водоразборных устройств на предмет водоотведения в течении 5 мин в условиях максимального водопотребления (полного открытия водоразборных кранов); осуществлять один раз в полугодие очистку сифонов.

2484 Shape 1 copy 6Created with Avocode.
Последнее
по теме
• • •

МАРТ ответил на вопросы об изменениях порядка госзакупок

Заместитель начальника отдела регулирования закупок управления государственных закупок Министерства антимонопольного регулирования и торговли Сергей Новиков ответил на не...
Shape 1 copy 6Created with Avocode. 80
Задать вопрос в редакцию
Заказать звонок